【摘 要】
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目的:通过臀肌激活运动/拉伸运动方法对膝痛患者进行干预,探究不同康复锻炼方式对膝痛患者的疼痛、关节功能、运动表现的影响,并分析臀肌激活/拉伸锻炼对改善膝痛患者症状和运动表现影响的机制,为膝痛患者运动康复提供参考和理论依据。方法:筛选出符合研究标准的志愿者共计35人,随机分为空白对照组(CG)、臀肌激活组(GAG)、臀肌拉伸组(GSG),最终共有27例受试者完成研究,每组各9人。CG组受试者不给予任
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目的:通过臀肌激活运动/拉伸运动方法对膝痛患者进行干预,探究不同康复锻炼方式对膝痛患者的疼痛、关节功能、运动表现的影响,并分析臀肌激活/拉伸锻炼对改善膝痛患者症状和运动表现影响的机制,为膝痛患者运动康复提供参考和理论依据。方法:筛选出符合研究标准的志愿者共计35人,随机分为空白对照组(CG)、臀肌激活组(GAG)、臀肌拉伸组(GSG),最终共有27例受试者完成研究,每组各9人。CG组受试者不给予任何干预;GAG组采用臀肌激活运动方案,每周3次、每次40min,持续6周;GSG组采用臀肌拉伸运动康复方案,每周3次、每次20min,持续6周;在干预前后,采用视觉疼痛评分、Lysholm膝关节评分量表、关节活动度等对受试者膝关节功能进行评估;采用肌电测试、等速肌力测试、爬楼和纵跳测试对运动能力进行评估。使用SPSS17.0统计软件进行数理统计,所有数据采用均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用配对样本t检验,以P<0.05作为差异显著性水平。结果:(1)干预前,三组受试者基线对比,组间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(2)问卷评估:(1)干预6周后,GAG组和GSG组的VAS评分较干预前均有显著下降(P<0.05),其中,GAG组下降非常显著(P<0.01);干预6周后,GAG组显著低于GSG和CG组(P<0.05)。(2)干预6周后,GAG组和GSG组LKSS评分均较干预前有显著升高(P<0.05),其中,GAG组为非常显著升高(P<0.01);干预6周后,GAG组显著高于GSG组(P<0.05)。(3)干预6周后,GAG组髋关节屈曲、后伸、内收、外展和膝关节屈曲的活动度均较干预前有显著提高(P<0.05);干预6周后,GSG组髋关节的屈曲和外展活动度均较干预前有显著增大(P<0.05)。(4)干预6周后,GAG组患腿深蹲至膝痛时的膝关节角度较干预前、干预3周后均有非常显著的增加(P<0.01),非常显著高于GSG组和CG组(P<0.01);干预6周后,GSG组较干预前有显著减小(P<0.05)。(3)表面肌电:(1)干预6周后,GAG组较干预前臀大肌的平均肌电值、臀大肌和半腱肌积分肌电值、臀大肌的贡献率显著增加(P<0.05),臀大肌和股二头肌的激活时间缩短(P<0.05)。(2)干预6周后,GSG组和CG组下肢肌电各项指标在干预前后变化无显著性(P>0.05)。(4)等速测试:(1)干预6周后,GAG组臀肌的峰力矩、相对峰力矩均较干预前显著提高(P<0.05),也显著高于GSG组和CG组(P<0.05);干预6周后,腘绳肌和股四头肌的峰力矩值较干预前有显著增加(P<0.05);干预6周后,髋关节屈/伸肌峰力矩比值较干预前显著降低(P<0.05),显著低于GSG组和CG组(P<0.05)。(2)GSG组臀肌、腘绳肌和股四头肌的峰力矩、相对峰力矩、屈伸肌峰力矩比值干预前后无显著性差异(P>0.05)。(5)爬楼:(1)干预6周后,GAG组爬楼出现疼痛所对应的楼层、运动停止时所对应的楼层均较干预前有显著增加(P<0.05),显著高于GSG和CG组(P<0.05)。(2)GSG组和CG组较干预前无显著差异(P>0.05)。(6)纵跳:(1)干预6周后,GAG组下肢的最大力值和爆发力值较干预前有显著提高(P<0.05),显著高于GSG和CG组(P<0.05)。(2)干预6周后,GSG组的最大力值和爆发力值较干预前有显著下降(P<0.05),显著低于CG组(P<0.05)。结论:(1)6周臀肌激活训练可明显减轻膝关节疼痛程度,提高膝关节和髋关节的活动度,增加膝关节运动功能评分。(2)6周臀肌激活训练对下肢肌群的发力顺序和贡献率有调整和优化作用,可改善下肢耐力和爆发力,提高下肢在爬楼运动时的表现。(3)6周臀肌拉伸训练可明显缓解膝关节疼痛程度,提高髋关节屈曲和外展活动度,增加膝关节运动功能评分,但对缓解膝关节疼痛和改善运动功能评分效果不如臀肌激活训练的效果。(4)6周臀肌拉伸训练对下肢肌群的发力顺序和贡献率无明显影响作用;对臀肌和腘绳肌的绝对力量和耐力有一定促进作用,但是,会降低下肢的爆发力的表现。
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