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目的探讨IPL(Intense Pulsed Laser,强脉冲光)联合果酸治疗中重度痤疮的临床疗效与安全性。方法根据痤疮诊断标准和严重程度分级选取门诊中重度痤疮患者61例,所有患者均完成试验,年龄在18岁-35岁之间,随机分为三组:A组16例,B组23例,C组22例。治疗前详细了解患者基本情况并向患者仔细交代注意事项。每次治疗前彻底清洁患者面部皮肤,由同一位观察者确定皮损程度及类型,记录皮损的改善情况,并进行疗效与安全性评价。A组:IPL联合果酸治疗;B组:单纯果酸治疗;C组:单纯IPL治疗。分别在治疗结束后第4、8周末评估最终疗效。结果三组患者性别、年龄、病程和痤疮严重程度均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗结束后4周时,A组16例中5例痊愈,显效7例,有效3例,无效1例,痊愈率为31.25%,总有效率为75.00%;炎性皮损减退率为74.00%,非炎性皮损减退率为65.00%。B组23例中3例痊愈,显效8例,有效8例,无效4例,痊愈率为13.04%,总有效率为47.83%;炎性皮损减退率为65.00%,非炎性皮损减退率为65.00%。C组22例中4例痊愈,显效10例,有效6例,无效2例,痊愈率为18.18%,总有效率为63.64%;炎性皮损减退率为49.00%,非炎性皮损减退率为49.00%。治疗结束后8周时,A组16例中6例痊愈,显效8例,有效1例,无效1例,痊愈率为37.50%,总有效率为87.50%;炎性皮损减退率为79.00%,非炎性皮损减退率为73.00%。B组23例中4例痊愈,显效8例,有效8例,无效3例,痊愈率为17.39%,总有效率为52.17%;炎性皮损减退率为69.00%,非炎性皮损减退率为65.00%。C组22例中3例痊愈,显效8例,有效8例,无效3例,痊愈率为13.64%,总有效率为50.00%;炎性皮损减退率为60.00%,非炎性皮损减退率为45.00%。治疗结束后4、8周后对三组疗效进行比较,结果A组疗效优于B和C组,其中A组对炎性丘疹及脓疱效果更好,炎性结节明显减退。首次治疗(果酸浓度20%)出现的即刻反应中,39位受试者中14位面颊部或额部出现轻度红斑,25位患者出现中度红斑(尤以皮损处明显),终止治疗后红斑即刻减轻;所有IPL及果酸治疗患者(除个别出现较明显疼痛感(经多次治疗后均能耐受))仅出现微弱的刺痛感。16例患者在使用果酸换肤治疗后出现皮肤干燥,轻微脱屑,经保湿润肤后好转,4例患者在第1次治疗后皮损数量增多,经过多次治疗后皮损明显减少。IPL治疗反应较一致,均出现短暂性红斑反应,持续数小时或经冷敷后消退,无色素沉着及色素减退。结论IPL联合果酸治疗中重度痤疮疗效优于单独治疗。两者治疗中重度痤疮具有协同作用,疗效更好;治疗时间短,几乎没有误工期,治疗过程中出现痛苦较小,患者依从性高,远期疗效较明显。是一种起效快,疗效好,不良反应可控的治疗方法,值得推广。