[目的]收集脑卒中患者一般资料,分析其下肢深静脉血栓形成的危险因素,同时探讨不同临床评分量表联合D-二聚体检测,在脑卒中患者深静脉血栓筛查中的应用价值及可靠性,并根据统计结果重新界定风险评估等级,更加准确地筛查出高危患者。最终为脑卒中患者的深静脉血栓防治建立更有针对性的分级干预策略,为各医院脑卒中患者的深静脉血栓防治流程提供借鉴。[方法]1.采用前瞻性队列研究（Retrospective case control study）,本组病例选取2019年11月-2020年11月某三甲医院329名脑卒中患者,确诊为深静脉血栓的96例患者作为血栓组,未诊断为深静脉血栓的233例患者为无栓组。2.使用Excel2007数据库收集数据并双人核查录入,使用SPSS19.0软件对患者基本资料进行单因素分析,以P<0.05作为差异有统计学意义。有统计学意义的自变量再进行二元Logistic回归分析其独立风险因素。3.计算Padua评分量表、Wells评分量表、D-二聚体及两者联合应用的敏感度、特异度及约登指数等,并采用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）计算曲线下面积（Area under the curve,AUC）来评估单独应用Pauda评分量表、Wells评分量表和D-二聚体及两两联合使用预测脑卒中住院患者发生深静脉血栓风险的筛查能力;[结果]1.患者基本信息:本研究共纳入329名脑卒中住院患者,其中233为非深静脉血栓患者,96例为深静脉血栓患者,经Padua评分量表有140例高危患者占42.55%,经Wells评分量表有175例中危患者占53.19%,高危患者68例,占20.67%,有149名D-二聚体阳性患者,占45.29%。96例脑卒中患者确诊深静脉血栓,其中D-二聚体阳性有86例占89.58%。单因素分析结果显示:年龄、住院时间、住院次数、D-二聚体、NIHSS量表、Padua评分量表、Wells评分量表、BI指数、吸烟史、卧床>3天、脱水治疗、康复治疗、抗凝治疗、糖尿病、冠心病、感染、高脂血症与DVT发生存在相关性（P<0.05）;进一步对相关因素进行二元Logistic回归分析显示:冠心病、D-二聚体是脑卒中后深静脉血栓的独立危险因素（均P<0.05）。2.临床评分量表对深静脉血栓的临床预测价值:329例患者中,采用Padua评分量表二分类法临床评估为低危组（189例）,占总人数57.45%、高危组（140例）,占总人数42.55%;Padua评分量表对脑卒中深静脉血栓的诊断其敏感度为81.30%,特异度为76.00%,约登指数0.57,Wells评分量表三分类法临床评估为低危组（86例）,占总人数26.14%、中危组（175例）,占总人数53.19%、高危组（68例）,占总人数20.67%;Wells评分量表对脑卒中深静脉血栓的诊断其敏感度为78.00%,特异度为66.00%,约登指数0.44。3.D-二聚体对确诊深静脉血栓的临床预测价值:329例研究对象中,D-二聚体检测结果范围0.80-1.00mg/L,其中阳性结果149例中,经下肢血管彩超确诊深静脉血栓者86例（57.71%）;阴性180例,确诊深静脉血栓者10例（5.56%）,敏感度为88.00%,特异度为75.00%,约登指数为0.64。4.临床评分量表及D-二聚体曲线下面积:Padua量表ROC曲线下面积结果为0.845;Wells量表ROC曲线下面积结果为0.741;D-二聚体ROC曲线下面积为0.892;Padua量表联合D-二聚体的ROC曲线下面积为0.925;Wells量表联合D-二聚体的ROC曲线下面积为0.913;结果显示Padua量表联合D-二聚体优于单独采用Padua量表与D-二聚体检测脑卒中下肢深静脉血栓的患者,统计学分析显示该ROC曲线下面积均有统计学意义（P<0.05）。[结 论]1.脑卒中患者住院期间下肢深静脉血栓的发病风险较高,由于其解剖因素多发生于单侧肢体,左侧肢体常见。2.冠心病及D-二聚体升高是脑卒中患者深静脉血栓发生的独立风险因素。3.单独使用Padua评分量表筛查脑卒中患者深静脉血栓的效果优于Wells评分量表。4.采用临床评分量表联合D-二聚体检测的方法可以提高敏感度和特异度,且Padua量表联合D-二聚体的筛查效果优于Wells评分量表联合D-二聚体。有助于提高临床医护人员早期识别脑卒中深静脉血栓发生的高危患者。