本研究的目的是:(1)应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测正常人和抑郁症患者颅内主要血管的显示情况；(2)比较正常人及抑郁症患者给予负性自动思维刺激后局部脑血流动力学及脑功能变化的异同；比较抑郁症患者治疗前后脑血流动力学及脑功能的变化；(3)初步探讨经颅彩色多普勒超声作为一种辅助工具，在协助临床诊断抑郁症、评价脑功能及评估抗抑郁疗效等方面的价值，并与功能性磁共振检查结果相互印证。 方法:应用高分辨率彩色多普勒超声对32例初发重性抑郁症患者(I组)、30例正常对照组(III组)对照研究，其中22例抑郁症患者经正规抗抑郁治疗8周后(II组)进行了TCCS复查。TCCS检查时，先用二维清晰显示颅内骨性标志及部分大脑组织后，开启彩色多普勒，显示大脑基底动脉Wills环、大脑中动脉及供应额叶的外侧眶额动脉后，检测这些血管的收缩期最高血流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最高流速与舒张期最低流速之比(S／D)。在进行基础状态的脑血流检查后给予负性自动思维刺激，同样检测以上血管和指标，观察所有受检者刺激前后脑血流改变情况。复查时只检测基础状态脑血流。所有受检者还接受了功能性磁共振(fMRI)检查，分析不同状态时脑组织激活情况，并与TCCS结果相比较。 结果:抑郁症组I组中2例病情严重者脑血管显示不清，未纳入统计。 正常人基础状态脑血流灌注稳定，给予负性自动思维刺激后脑血流灌注有改变：Vmax及Vmean较基础状态时增高，均有统计学意义(P<0.05)。抑郁症患者与正常对照组无论在基础状态还是在刺激后，血流动力学状况均有差异性。未经治疗的抑郁症患者基础状态脑血管走行及分支血流信号稍弱，Vmax及Vmean低于正常对照组，且以左侧EOA血流改变明显(P<0.01)。 抑郁症患者接受负性刺激及治疗后脑动脉血管内血流信号明亮，MCA及EOA的Vmax及Vmean均增加。同时，接受负性刺激后及经治疗后MCA及EOA的RI与基础状态测值相比较无明显统计学意义，S／D均下降，与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。 fMRI检查结果显示基础状态时，脑组织激活区域少，行负性刺激后额叶脑组织激活明显，抗抑郁治疗后激活区域较前明显增多，与TCCS检查结果一致。 结论:(1)TCCS可直观显示脑血管的走行，并能定点、定量测量局部脑血流速度等血流动力学的变化；(2)TCCS与fMRI联合可更明确检测抑郁症患者的局部脑血流及脑功能改变；(3)TCCS是一种客观有效的辅助诊断抑郁症、评价脑功能和评估抗抑郁疗效的影像学新方法和新指标。