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目的:讨论低张、口服对比剂及低张+口服对比剂三种扫描前肠道准备结合LAVA序列扫描对正常十二指肠壶腹周围解剖结构显示差异。材料与方法:健康志愿者36例,随机分为三组,分别采用肌注654-2、饮水和肌注654-2+饮水进行扫描前肠道准备。3组志愿者分别行肠道准备前SPGR T1WI序列、LAVA序列扫描,肠道准备后LAVA序列扫描。扫描图像由两位腹部影像专家进行独立盲法分析。分析各实验组内肠道准备前、后图像及各实验组不同方法肠道准备后图像间对壶腹周围解剖结构显示差异。图像按照对胆总管下段、壶腹部和十二指肠乳头的显示情况、十二指肠肠腔直径大小、十二指肠黏膜形态三个方面评价分别分为4个等级。采用秩和检验进行统计学分析,统计结果取P<0.05为差异有统计学意义。结果:单纯肌注654-2组、单纯饮水组及肌注654-2+饮水组等三组对十二指肠肠腔扩张良好(1级和2级)的例数轴位观察(冠状位观察)分别为:轴9例(冠9例)、轴3例(冠3例)、轴10例(冠10例),P<0.05;对胆总管下段、壶腹部及十二指肠乳头显示良好的例数分别为:轴10例(冠9例)、轴3例(冠3例)、轴10例(冠10例), P<0.05;对十二指肠黏膜形态显示良好的倒数分别为:轴3例(冠3例)、轴10例(冠9例)、轴9例(冠10例),P<0.05。结论:肌注654-2+饮水肠道准备后LAVA扫描图像对正常十二指肠壶腹周围解剖结构的显示能力优于单纯肌注654-2或单纯饮水肠道准备。实验二临床病例观察目的:分析壶腹部梗阻常见病变患者肠道准备(低张+饮水)后静脉注射钆贝葡胺LAVA动态增强扫描结合常规MRI平扫的MR特点及诊断价值。材料与方法:壶腹部梗阻患者43例纳入本研究,受试者常规MRI扫描后肌注654-2+饮水进行肠道准备,静脉注射钆贝葡胺后行LAVA动态增强扫描,最后在静脉注射对比剂后6-8分钟及90分钟行LAVA序列延迟扫描。扫描图像由两位腹部影像专家进行独立盲法分析,分析壶腹部梗阻常见病变的MR征象及其显示率,同时评价本研究MRI诊断壶腹部梗阻常见病变诊断价值。结果:胆总管下段结石主要表现为胆管腔内可见动态扫描各期未见强化结节影(94.1%,16/17)和梗阻上端胆管扩张(100%,17/17)。壶腹周围肿瘤主要表现为可见胆管壁不规则增厚、壶腹周围软组织结节、肿块强化(89.5%,17/19)及胆管扩张(100%,19/19)。肠道准备后静脉注射钆贝葡胺LAVA动态增强扫描结合常规MRI平扫对诊断胆总管下段结石的敏感度、特异度及准确率分别为94.1%、100%、97.7%;对诊断壶腹周围肿瘤的敏感度、特异度及准确率94.7%、95.8%、95.3%。结论:肌注654-2、饮水后LAVA动态增强扫描结合常规MRI平扫可以提高壶腹周围梗阻性病变的征象显示率,提高MRI诊断价值。