庄国康教授治疗湿疹皮炎类皮肤病临床诊疗信息采集及经验挖掘分析

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目的:庄国康教授临床诊疗信息采集及经验挖掘研究是隶属北京市科技计划重点项目“名老中医临床诊疗信息采集及经验挖掘研究”的其中一个子课题,旨在建立庄国康教授临床诊疗经验的数据库,以进一步完善北京地区名老中医诊疗数据仓库,开展名老中医经验挖掘、临床效果评价以及以名老中医临床经验为支撑的中医基础理论研究、中药临床使用研究等。本课题研究主要探索庄国康教授治疗湿疹皮炎类皮肤病的经验。研究方法:选取所录入的庄国康教授的临床病历中,属于湿疹皮炎类皮肤病的共68例,182个诊次。其中包括湿疹51例,异位性皮炎15例,郁积性皮炎1例,多形性日光疹湿疹型1例,其他疾病.湿疹化2例。病历录入模板依照赵辩主编的《临床皮肤病学》(第三版)中关于相关疾病的症状描述,以及目前国际通用的EASI评分量表进行设计,制作出湿疹皮炎类皮肤病的病历模板。这一过程由人工录入,并由总课题组派专人依据庄老的原始病历资料(即病历复印件或照片)进行核查。在原始病历数据录入、审核完毕后,尽可能结合现代科技手段,分析研究庄国康教授在治病过程中,疾病病因、病机、症候、治法、方药、疗效上的联系。整理庄国康教授临床辨证经验、辨证与辨病结合的经验,同时对庄国康教授的治疗效果进行评价、比较,明确其学术观点。得到庄国康教授同意后对原始病历信息进行必要的补充、规范,以便于进行信息结构化处理,形成并锁定庄国康病历数据库。通过EASI量表对患者的症状进行评分。然后利用BusinessObjects公司的商务智能平台BusinessObjectXI软件对所录入数据进行统计分析,得出所需结果。结果:总有效率为64.7%,总结出庄国康教授对湿疹皮炎类皮肤病的辩证分型以及针对各型患者的处方用药。通过分析患者的病历信息,可得出庄国康教授的经验为:1.湿邪为湿疹皮炎类皮肤病的主要致病因素。2.临床上可分为脾虚湿盛,肝胆湿热,湿浊困脾,湿盛阴伤四大基本证型。3。针对各个症型,有相应的习惯用药,如:脾虚湿盛证,以健脾除湿药为主,如苍术、厚朴、陈皮、猪茯苓等健脾利湿药,并加滑石、通草等通淋利湿药。肝胆湿热证以清热利湿法为主,选用龙胆、黄芩、柴胡、车前子、木通、泽泻、滑石、淡竹叶等清热利湿药物,佐以苍术、黄柏、炒栀子等助脾祛湿。湿浊证选用芳香化湿法,在藿香、佩兰、香薷、厚朴等芳香醒脾药物基础上,加用冬瓜皮、茯苓皮、白鲜皮、大腹皮等清透利水药;滋阴除湿法中,则以生地、玄参、玉竹、石斛、麦冬、天冬等滋阴药物补益阴液不足,同时配以上述健脾、清热、醒脾等法祛除湿邪,对各型兼夹证,血瘀证可用丹参、当归尾、鸡血藤、三棱、莪术等活血化瘀,风燥证者可予羌活、荆芥、防风、白芷疏散风邪,或配以生熟地、元参、麦冬等润燥之品以熄风;心神不宁证予代赭石、生牡蛎、石决明、等重镇、平肝、除烦药物,配合磁石、枣仁、浮小麦等养心安神之品,以补养心阴,除烦安神。
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