基于数据挖掘技术分析施卫兵教授治疗慢乙肝的用药规律研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liujmjm
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目的:通过收集就诊于施卫兵教授名中医工作室及门诊的慢性乙型病毒性肝炎患者病案信息,使用数据挖掘技术,探讨施教授治疗慢乙肝的用药规律。方法:选择2019年2月-2020年12月期间就诊于施卫兵教授名中医工作室及门诊的慢乙肝患者且资料完整者,按纳入及排除标准进行筛选出了746例病案,使用临床病例采集系统、数据处理系统对病案进行统计,对结果进行分析、归纳,总结出施教授治疗慢乙肝的学术思想及用药规律。结果:本次研究共纳入746例病案,对其进行挖掘分析,可得出以下结果:(1)男性患者463人,女性患者283人,男女比例约为5:3。(2)就诊年龄以31-60岁的中青年患者居多。(3)症状以乏力、胁肋不适、纳差、口苦、腹胀、便溏等较为常见。(4)慢乙肝常见的中医证型包括单一证型及复合证型,单一证型分为湿热内结证、肝郁脾虚证、气阴不足证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证,其中以湿热内结证、肝郁脾虚证最为常见,气阴不足证亦不少见。复合证型多为虚实夹杂之症,包括湿热内结证复合肝郁脾虚证,湿热内结证复合气阴不足证,湿热内结证复合肝肾阴虚证。且不论患者是以单一证型为主,还是复合证型,均兼夹有不同程度的瘀血阻络。(5)清热利湿,活血通络,疏肝健脾,益气养阴,滋补肝肾,温补脾肾为其常用治法。(6)施教授治疗慢乙肝常用的中药为香附、郁金、茵陈、甘草、生麦芽、茯神、薏苡仁、泽兰、茯苓、女贞子、黄芩、太子参、川芎、仙鹤草、白芍、白术、栀子、生地、陈皮、浙贝母。(7)药物归经以肝经、脾经、肺经、胃经、心经、肾经较为多见。(8)药性分布中,寒性、平性、温性药物使用频次较高;药味分布中,苦味、甘味及辛味药物使用最多;药物分类中所占比重最大的是补虚药。(9)常用的药物组合有香附和郁金、栀子和藿香、太子参和女贞子、海螵蛸和浙贝母、旋覆花和茜草、百合和生地。(10)慢乙肝实为伏邪致病,属本虚标实之证,病位在肝,与脾胃肾关系密切。治疗时肝脾同治,清热利湿,注重气血并治,同时顾护正气。结论:1慢乙肝发病患者以中青年男性为多见,符合中国慢乙肝幼时感染,成年发病的临床特点;2慢乙肝临床证型常为单一证型及复合证型互见,复合证型则多为虚实夹杂之症。瘀血内结均不同程度的存在于单一证型及复合证型中;3慢乙肝治则治法中以清热利湿、活血通络、养阴扶正多见,故以方测证,湿热阴伤、气虚血瘀常是慢乙肝病情缠绵难愈的主要因素;4从施教授治疗慢乙肝的药物使用频次及归经来看,除清热利湿、益气养阴、通络之品多见外,疏肝、健脾和胃的药物也较多,体现了施教授见肝之病,知肝传脾,当先实脾的治疗理念;5从药物性味来看,寒温参半、苦甘辛偏多,辛开苦降,甘能健脾,说明施教授在治疗慢乙肝时较注重乙肝病毒的湿热互见之性,以顾护中州为要;6从药物分类来看,补虚扶正药物为多,说明施教授对慢乙肝的治疗既注重辨证论治,又结合慢乙肝正虚邪伏的发病病机,扶正以驱邪;7从常用药对来看,施教授常使用经方进行化裁,体现了其治疗慢乙肝的方证对应思想;8慢乙肝为伏邪致病,属本虚标实之证,病位在肝,与脾胃肾关系密切;9施教授治疗慢乙肝时肝脾同治,清热利湿,注重调治气血,总以扶正祛邪兼顾,但以扶正补虚为重。
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