论文部分内容阅读
目的：给予老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者在化疗期间应用含内源性活性物质褪黑素(melatonin，MT)合成底物——色氨酸(tryptophan，Try)的复方氨基酸肠外营养支持(Parenteral nutrition，PN)治疗，进行前瞻性临床试验研究。通过检测不同剂量氨基酸肠外营养支持治疗组患者化疗前后血清MT、Try和尿液中6-羟基褪黑素(6-hydroxymelatonin，6-OH-MT)浓度的变化，初步探讨含Try的氨基酸营养支持治疗对老年NSCLC患者内源性MT水平的影响；并观察经过该营养支持治疗前后患者血中部分免疫指标等的变化，以了解该氨基酸营养支持治疗对老年NSCLC患者免疫功能的影响，为探索老年肿瘤患者的合理营养支持提供试验依据。 方法：将54例老年NSCLC患者随机分为对照组(16例)、250ml／d氨基酸支持治疗组(18例)和500ml／d氨基酸支持治疗组(20例)。各组均应用统一的NP(顺铂+去甲长春花碱)化疗方案，在三个化疗周期同时给予氨基酸支持治疗组患者应用不同剂量的氨基酸肠外营养支持治疗，检测第一疗程和第三疗程前后患者血清MT、Try和尿液中6-OH-MT浓度，观察患者第一疗程化疗前和第三疗程化疗后血中NK细胞计数、T细胞亚群以及IgG、IgM浓度水平的变化。 结果：①三组患者血清MT、Try和尿液中6-OH-MT浓度均存在昼夜差异，血清MT和尿液中6-OH-MT浓度在夜间0：00时显著高于中午12：00时，而Try相反，中午12：00时的血清Try浓度显著高于夜间0：00时(P＜0.01)。②化疗三疗程后，三组患者血清MT、Try和尿液中6-OH-MT水平较第一疗程前均有不同程度的下降(P＜0.01或P＜0.05)；第三疗程前后，对照组血清MT、Try和尿液中6-OH-MT水平显著低于氨基酸支持治疗组(P＜0.01)，但不同剂量的氨基酸支持治疗组间比较无显著差异。③化疗三疗程后，三组患者血中NK细胞、CD3+细胞、CD4+细胞百分率、CD4+／CD8+比值和IgG浓度较第一疗程前均有不同程度的下降(P＜0.01