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目的：探讨氢质子磁共振波谱在术前颅内病变的的诊断与鉴别诊断、对胶质瘤术后复发与放射性坏死的鉴别、对胶质瘤的分级、在胶质瘤手术计划的制定及在判断术中胶质瘤是否全切的临床应用价值。方法：第一部分：前瞻性研究275例病例的磁共振波谱资料(男154例,女121例,年龄1-76岁,平均年龄43.2岁)。根据胆碱、N-乙酰天门冬胺酸的值来判断是肿瘤性或非肿瘤性病变,是胶质瘤或非胶质瘤。根据胆碱峰值、胆碱／N-乙酰天门冬胺酸及肌酸／N-乙酰天门冬胺酸的比值,尤其是瘤周肌酸／N-乙酰天门冬胺酸的比值,对胶质瘤进行分级及鉴别胶质瘤复发或放射性坏死。磁共振波谱诊断与常规病理诊断进行比较。第二部分：根据氢质子磁共振波谱特点,对幕上胶质瘤描绘出肿瘤边界,制定出手术导航计划,指导术中肿瘤的切除。第三部分：19例胶质瘤患者采用术中线圈行氢质子磁共振波谱检查,对其中2例判断其肿瘤性质,对17例判断术中肿瘤是否存在残留。结果：第一部分：275例病例中,非胶质瘤病例100例,胶质瘤及复发胶质瘤病例175例。在非肿瘤性与肿瘤性病变的鉴别中,磁共振波谱诊断正确246例,错误29例,Kappa指数=0.662,Youden指数0.816,符合率89.5%；在胶质瘤与非胶质瘤疾病的鉴别中,磁共振波谱诊断正确238例,错误37例,Kappa指数=0.723,Youden指数0.759,符合率86.5%。33例胶质瘤术后病例,在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别中,磁共振波谱诊断正确31例,错误2例,Kappa指数=0.798,Youden指数0.929,符合率93.9%。175例胶质瘤病例,MRS诊断错误30例,在对145例胶质瘤的分级中,低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组的Kappa指数、Youden指数及符合率分别为0.865,0.897,93.8%和0.764,0.771,88.3%。第二部分：分析134例幕上胶质瘤的氢质子磁共振波谱,119例MRS分级正确。根据氢质子磁共振波谱,精确描绘出肿瘤边界。43例行普通神经导航手术,76例行术中磁共振神经导航手术。76例术中磁共振神经导航手术中,低级别胶质瘤22例,间变型6例,高级别胶质瘤48例。肿瘤全切除62例,大部分切除13例,部分切除1例。第三部分：19例采用术中线圈病例中,17例术中氢质子磁共振波谱对肿瘤是否残留均判断不清,2例磁共振波谱诊断正确。结论：氢质子磁共振波谱在对肿瘤与非肿瘤的病变鉴别,对胶质瘤与非胶质瘤的鉴别,对胶质瘤的复发与放射性坏死的鉴别及在胶质瘤分级方面,尤其是后两个方面,具有较高的临床应用价值；氢质子磁共振波谱能精确定位胶质瘤边界,完善术前手术及导航计划的制定,有效地指导肿瘤手术切除。受多种因素限制,还有待进一步研究来证明术中氢质子磁共振波谱对判断术中胶质瘤是否全切或残留的临床应用作用。