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目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发低钠血症的发生机制、发生率及与Fisher分级、症状性脑血管痉挛(SCVS)和患者预后的关系。 方法:统计自2002年3月至2005年2月山东大学第二医院住院的动脉瘤性SAH患者126例,男性56例(44.4%),女性70例(55.6%),年龄范围21-70岁。经DSA及颅脑CT检查,按解剖部位分成前循环动脉瘤、后循环动脉瘤和大脑中动脉瘤三组,其中前循环动脉瘤组54例,Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级34例,Ⅲ～Ⅳ级20例;后循环动脉瘤组43例,Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级25例,Ⅲ～Ⅳ级18例;大脑中动脉瘤组29例,Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级13例。按血钠水平分为低钠血症组和正常血钠组,分析低钠血症的发生率及临床特点。 结果:动脉瘤性SAH低钠血症发生率为29.4%;前循环动脉瘤、后循环动脉瘤和大脑中动脉瘤三组低钠血症的发生率分别为46.3%、16.3%、17.2%,三组重度低钠血症发生率分别为29.6%、7.0%、6.9%;FisherⅢ～Ⅳ级、FisherⅠ～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为47.1%、17.3%,重度低钠血症发生率分别为31.4%、6.7%;有低钠血症组和无低钠血症组SCVS的发生率分别为51.4%、20.2%;FisherⅢ～Ⅳ级、FisherⅠ～Ⅱ级SCVS的发生率分别51.0%、14.7%;有低钠血症和无低钠血症者死亡恶化率分别为43.2%、20.2%;轻度低钠血症和重度低钠血症死亡恶化率分别为25.0%、57.1%;SAH发生后1～5天内出现低钠血症死亡恶化率为60%,SAH后6～14天内出现低钠血症死亡恶化率为31.8%;发生低钠血症后,1周内纠正者死亡恶化率29.2%,1