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目的:探究不同呼吸方式(频率、节奏和停闭)对原发性高血压(EH)患者心血管自主神经(ANS)功能的影响,试图发现较优呼吸方式,并运用到12周养生筑基功练习,为预防和改善高血压提供针对性呼吸方式,为制定传统体育养生调息处方提供理论依据。方法:(1)优化呼吸方式研究:以34名55-65岁女性EH患者为研究对象,通过心血管反射实验明确EH病因由交感神经亢进引起。依次测试“呼吸阶段”(自然呼吸1—逆腹式呼吸—自然呼吸2)随“呼吸方式”(7种频率、较优频率下4种节奏和较优节奏下3种停闭)变化过程中的心率变异性(HRV)、血压、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)。(2)12周干预研究:69名EH患者随机分为呼吸方式无要求组(Z)、8次/min组(Z8)和较优呼吸方式组(Z6J),进行12周养生筑基功练习(4次/周、30min/次),测试实验前后HRV、血压、BPV、BRS。(3)采用重复测量方差分析“呼吸阶段“与“呼吸方式”的交互作用,采用皮尔逊相关对影响ANS功能的各指标进行相关分析;12周干预研究组间差异采用单因素方差分析,组内差异采用配对样本t检验。结果:(一)“呼吸阶段”与“呼吸频率”的交互作用对HRV(除LF/HF)、SBP、SBPSD、SBPCV和BRSup的影响存在显著差异(P<0.05)。1、与自然呼吸1相比:(1)9-11次/min时,各指标均无显著差异(P>0.05);5-8次/min时,HRV和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05)。(2)6次/min后,自然呼吸2的HRV和BRSup仍显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05);5次/min后,自然呼吸2的SDNN、TP和LF显著升高(P<0.05)。2、不同频率间对比:与8次/min相比,7次/min和6次/min的HRV时域、HF和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05);6次/min和5次/min的SDNN、TP和LF显著升高(P<0.05)。与7次/min相比,6次/min的HRV时域、TP、HF和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05);5次/min的RMSSD、HF和BRSup显著降低(P<0.05),SDNN、LF、SBP、SBPSD和SBPCV显著升高(P<0.05)。与6次/min相比,5次/min的RMSSD、PNN50、HF和BRSup显著降低(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著升高(P<0.05)。3、Pearson相关性分析(CI=95%)发现:RMSSD、HF、BRSup与SBP、SBPCV均呈高度负相关(均r<-0.8,P<0.001)。(二)“呼吸阶段”与“呼吸节奏”的交互作用对HRV(除LF/HF)、SBP、SBPSD、SBPCV和BRSup的影响存在显著差异(P<0.05)。1、与自然呼吸1相比:(1)除“吸7s-呼3s”外,其他节奏的HRV和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05)。(2)“吸短呼长”后,自然呼吸2的HRV时域、TP、HF和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05);“吸7s-呼3s”后,自然呼吸2的LF显著升高(P<0.05)。2、不同节奏间对比:对SDNN、RMSSD、PNN50、HF和BRSup的影响:“吸3s-呼7s”显著高于其他节奏(P<0.05);“吸4s-呼6s”显著高于“吸7s-呼3s”(P<0.05)。对SBP、SBPSD、SBPCV的影响:“吸3s-呼7s”显著低于其他节奏(P<0.05);“吸4s-呼6s”显著低于“吸7s-呼3s”(P<0.05)。“吸3s-呼7s”TP显著高于除“吸7s-呼3s”外的节奏(P<0.05)。“吸7s-呼3s”LF显著高于其他节奏(P<0.05)。3、Pearson相关性分析(CI=95%)发现:RMSSD、HF、BRSup与SBP、SBPCV均呈高度负相关(r<-0.8,P<0.001)。(三)“呼吸阶段”与“停闭呼吸”的交互作用不显著(P>0.05),“停闭呼吸”主效应差异不显著(P>0.05),“呼吸阶段”主效应差异显著(P<0.05)(除MAP、DBPCV和BRSdown)。(四)12周干预研究:(1)与实验前相比:实验后各组HRV时域、TP、HF和BRSup显著升高(P<0.05),SBP、SBPSD和SBPCV显著降低(P<0.05);仅Z6J组LF、LF/HF、DBP、DBPSD、DBPCV显著降低(P<0.05)。(2)组间对比:Z6J组HRV时域、TP、HF和BRSup显著高于Z和Z8组(P<0.05),LF、LF/HF、SBP、SBPSD和SBPCV显著低于Z和Z8组(P<0.05);Z6J组DBP、DBPSD和DBPCV显著低于Z组(P<0.05)。结论:(1)不同呼吸频率对EH患者心血管ANS功能的影响,存在有效频率区间(5-8次/min)、较优呼吸频率(6次/min)及无效频率区间(9-11次/min)。(2)6次/min、“吸气3s-呼气7s”的逆腹式呼吸是较优呼吸方式。(3)12周较优呼吸方式的养生筑基功练习能显著改善EH患者心血管ANS功能,且效果优于Z组和Z8组。