职业性哮喘的临床及气道炎症特征的研究

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目的:比较职业性哮喘与过敏性哮喘临床特征异同,探讨职业性哮喘与过敏性哮喘气道炎症的差异。方法:以非过敏性职业性哮喘(occupational asthma)和过敏性哮喘(allergic asthma)患者各20例为研究对象,两组患者均进行哮喘控制测试(ACT)问卷评分和肺功能检测评估哮喘控制程度,检测周围血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比(EOS%)和血清总免疫球蛋白E (IgE)及诱导痰EOS%、中性粒细胞(NEUT)百分比(NEUT%)、白细胞介素IL-4、IL-8、IL-13、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果:两组患者ACT评分和FEV1%分别比较,差异均无统计学意义[(20.6±2.2)vs(19.9±3.0)分,(70.9±4.5)%vs(68.9±4.0)%,P>0.05]。职业性哮喘组患者周围血EOS%水平和血清总IgE水平均低于过敏性哮喘组[(79.9±13.8)×103 vs (458.8±34.9)×103U/L, (2.5±1.1)% vs (3.9±1.4)%, P< 0.01]。职业性哮喘组患者诱导痰中EOS%、IL-4、IL-13和ECP水平低于过敏性哮喘组[(5.9±2.1)% vs (14.9±2.4)%, (16.5±3.1) vs (23.9±2.4) μg/L, (44.9±3.4) vs (58.4±2.4) μg/L, (33.6±16.5) vs(89.5±24.5) μg/L, P<0.01), NEUT%、IL-8和MPO水平均高于过敏性哮喘组[(57.8±9.7)% vs (33.9±3.6)%, (735.9±102.1) vs (414.9±112.4) μg/L, (3.9±0.6) vs (2.7±0.5) μg/L, P<0.01]。结论:非过敏性职业性哮喘的气道炎症反应与过敏性哮喘存在差异,诱导痰中EOS%、NEUT%、IL-8、 IL-4、IL-13、ECP和MPO等免疫学指标检测对于职业性哮喘的鉴别诊断有一定的临床意义。
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