新农合能否改善农村居民身体健康状况——基于CFPS数据的实证研究

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新型农村合作医疗制度自推广以来,获得了广大农村居民的认可。新农合的目标主要有提高农村居民健康水平、解决其就医时的经济负担。新农合是我国当前参保人数最多的医疗保险制度,作为我国医保制度的重要方面,到2019年底,新农合在我国农村地区的参保情况已基本达到全覆盖。目前,我国农村医疗保障措施基本完善,通过政府的医疗补贴,能够使农村家庭的经济状况有所缓解,进一步解决我国农村家庭因看病就医而重新陷入贫困状态这一问题,从而实现我国全面脱贫攻坚的目标。本文以Grossman健康需求模型为理论基础,2012-2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)数据为实证基础,研究参与新型农村合作医疗对农村居民健康水平的影响。居民的健康状况分别用自评健康和客观健康进行衡量,通过搜集相关文献以及数据库特征找出与个人特征、家庭特征、收入状况相关的指标作为控制变量考察其影响效应。实证分析主要用到面板工具变量法。工具变量可以控制个体投保时的内生性影响,面板固定效应可以固定因时间推移而产生的问题。采用这一模型对整体样本进行估计后,又分别按照收入、年龄、受教育程度对不同人群进行分类估计,并从医疗费用和就医行为对新农合的影响渠道进行探究。文章得到以下三点结论:首先,参加新农合能够使居民的自评健康和客观健康有显著的改善作用,而且该结果通过了稳健性检验;其次,在自评健康方面,新农合会对中等收入群体、青年群体以及小学及以下受教育群体有较好的改善作用。在客观健康方面,新农合会对中等收入群体、青年群体以及初高中受教育群体的健康状况产生显著影响;最后,参加新农合可以有效降低居民的医疗支出,但并不会提高居民去市级及以上医疗机构就医的概率。进而提出以下对策:一是提高新农合保障力度、减轻居民看病负担;二是改善我国农村地区医疗设施服务状况;三是增加农村居民人均收入。本文的创新之处主要有两点:第一,采用自评健康和客观健康指标综合评价新农合的健康效应,能够更为全面地考察其政策效果,打破使用单一指标的局限性。并且在此研究基础上,将样本划分为不同性质的群体,研究在不同性质的群体中,新农合的影响效应是否会有显著差异,从而得到较为全面及准确的研究结论。第二,在面板固定效应基础上引入工具变量,处理居民在投保时存在的内生性问题,同时采用时间固定效应模型控制时间对居民健康状况的作用,从而得到较为准确的结论。
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