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目的:通过分析冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)水平特点,探讨HCY、FA、Vit B12水平与反映冠脉病变程度Gensini评分的相关性。方法:收集2017年12月~2018年11月期间于蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院并行冠脉造影的胸闷、胸痛患者的相关临床资料及血浆,共250例。根据临床诊断及冠脉造影结果,将250例患者分为4组:AMI组74例,UAP组104例,冠脉硬化组39例,冠脉正常组33例。另收集50例健康体检者的相关临床资料及血浆,作为健康对照组。测定研究对象血浆HCY、FA、Vit B12、TC、TG、HDL、LDL、Apo A、Apo B指标水平,采用卡方检验分析一般资料组间相关性;采用单因素方差分析HCY、FA、Vit B12及生化指标与CHD相关性,以及两组间相关指标相关性;采用单因素回归分析排除混杂元素,然后使用二分类Logistic回归分析CHD的危险因素;采用ROC曲线评估HCY、FA、Vit B12诊断CHD的能力。同时根据冠脉造影结果,采用Gensini评分计算评分结果,将冠脉造影狭窄者分为3组:<20分组75例,20~50分组72例,>50分组70例;运用Spearman相关分析HCY、FA、Vit B12及生化指标与Gensini评分分组的相关性。结果:(1)UAP组男性比例明显高于冠脉硬化组和健康对照组(P<0.05);UAP组、AMI组及冠脉硬化组高血压比例高于健康对照组(P<0.05);(2)AMI组、冠脉硬化组及UAP组与健康对照组HCY水平显著升高(P<0.05),AMI组及UAP组HCY水平明显高于冠脉正常组(P<0.05),AMI组及UAP组HCY水平明显高于冠脉硬化组(P<0.05),AMI组HCY水平明显高于UAP组(P<0.05);AMI组、UAP组及冠脉硬化组FA水平明显低于健康对照组(P<0.05);冠脉硬化组、冠脉正常组、AMI组及UAP组Vit B12水平明显低于健康对照组(P<0.05);(3)性别、高血压、HCY是CHD的危险因素(P<0.05),HDL是冠心病的保护因素(OR=0.16,P<0.05);(4)HCY诊断冠心病的ROC曲线下面积0.728,灵敏性为71.9%,特异性为66.6%,最佳临界值为10.95mmol/L;(5)FA水平与Gensini评分呈弱负相关(r=-0.246,P=0.000),Apo A与Gensini评分呈弱负相关(r=-0.214,P<0.05),HCY与Gensini评分呈弱正相关(r=0.321,P=0.000)。结论:1.CHD患者的HCY水平升高,HCY是一个判断冠脉病变程度的潜在指标;2.CHD患者的FA水平降低,FA是一个判断冠脉病变程度的潜在指标;3.CHD患者的Vit B12水平降低,但Vit B12与冠脉病变程度的判断无关。