【摘 要】
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目的:阻生下颌第三磨牙拔除术术后常伴随肿胀、疼痛等不适,影响患者生活质量,降低治疗满意度。目前常用的缓解肿胀的方法有口服或静脉用糖皮质激素,但用药剂量相对较大且效果一般;镇痛方法包括口服非甾体类抗炎药,可待因类似物等药物,但镇痛效果有限且常有消化道反应等不良反应。本研究旨在评估以不同方式复合地塞米松,在罗哌卡因麻醉下拔除阻生下颌第三磨牙,评估术后减轻肿胀及疼痛的效果,以及患者满意度。研究方法:研究
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目的:阻生下颌第三磨牙拔除术术后常伴随肿胀、疼痛等不适,影响患者生活质量,降低治疗满意度。目前常用的缓解肿胀的方法有口服或静脉用糖皮质激素,但用药剂量相对较大且效果一般;镇痛方法包括口服非甾体类抗炎药,可待因类似物等药物,但镇痛效果有限且常有消化道反应等不良反应。本研究旨在评估以不同方式复合地塞米松,在罗哌卡因麻醉下拔除阻生下颌第三磨牙,评估术后减轻肿胀及疼痛的效果,以及患者满意度。研究方法:研究对象为2020年7月至2020年12月于中国医科大学附属口腔医院行阻生下颌第三磨牙拔除术患者,纳入30例,其中男性16例,女性14例,年龄20～29岁,平均年龄23.17±2.61岁。随机分组,黏膜下注射组（S组）以5.96mg/ml的甲磺酸罗哌卡因注射液行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉,局部黏膜下注射4mg地塞米松（麻醉后、手术前）,拔除阻生下颌第三磨牙;神经周围组（P组）以5.96mg/ml的甲磺酸罗哌卡因注射液+4mg地塞米松行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉,局部黏膜下注射0.8ml生理盐水（麻醉后、手术前）,拔除阻生下颌第三磨牙;对照组（C组）以5.96mg/ml的甲磺酸罗哌卡因注射液行下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉,局部黏膜下注射0.8ml生理盐水（麻醉后、手术前）,拔除阻生下颌第三磨牙。于术前、术后即刻、术后48h、术后7天,分别测量肿胀程度;于术后2h、4h、8h、12h、24h,分别进行视觉模拟评分,评估疼痛程度;于治疗结束后,进行治疗满意度评分。评价S组、P组和C组术后肿胀及疼痛的差异,以及3组患者对术后肿胀减轻、镇痛及总体满意度的差异。结果:30例患者的阻生下颌第三磨牙均顺利拔除,无患者出现术后感染、出血、神经损伤、干槽症等术后并发症。与术前基线相比,术后48小时,S组肿胀测量结果为0.900±0.568cm,明显低于P组和C组,差异有统计学意义。术后VAS评分,术后2h、4h、8h、12h、24h,3组患者VAS评分均低于3分;术后2h、4h、8h,P组患者VAS评分,低于S组和C组,差异有统计学意义。治疗满意度,S组患者对术后肿胀减轻的满意度以及总体满意度明显高于P组和C组,差异有统计学意义。结论:局部黏膜下注射地塞米松,在罗哌卡因麻醉下拔除阻生下颌第三磨牙,可有效减轻术后肿胀,提高患者治疗满意度;罗哌卡因与地塞米松复合行下牙槽神经、舌、颊神经一次阻滞麻醉,拔除阻生下颌第三磨牙,可降低术后疼痛评分。
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