论文部分内容阅读
目的:心踝血管指数(CAVI)和踝臂指数(ABI)是评价动脉血管硬化及阻塞程度的良好指标。本研究以广州市某社区卫生服务中心进行健康体检的人群为调查对象,探讨和分析社区人群CAVI和ABI与高血压、冠心病的关系及其相关影响因素,为社区人群高血压、冠心病等动脉硬化性相关疾病的防治提供理论依据和实践资料。方法:通过《社区心脑血管疾病谱调查问卷》收集记录受检者一般信息、行为生活习惯等资料,并进行血生化指标检查和CAVI及ABI检测。共收集706例体检人群的资料,符合纳入标准的有590例。体检正常者162例(27.46%);单纯高血压患者198例(33.56%),其中一级高血压患者116例(58.59%),二级高血压患者47例(23.74%),三级高血压患者35例(17.67%);单纯冠心病患者88例(14.92%),其中稳定性心绞痛患者57例(64.77%),不稳定性心绞痛患者31例(35.23%);并发者142例(24.06%)。根据CAVI和ABI测量值分别分为CAVI正常组(CAVI<9m/s)和升高组(CAVI≥9m/s),ABI正常组(ABI>0.9)和异常组(ABI≤0.9)。应用SPSS17.0对上述资料进行统计学分析,体检正常组与各患病组间计量资料以及CAVI、ABI在不同级别高血压组间的差异比较采用方差分析(F检验);不同类型冠心病组间CAVI和ABI,以及不同CAVI、ABI组间计量资料的比较采用t检验;各组间计数资料比较采用χ~2检验;CAVI、ABI与高血压级别和冠心病类型的相关性分析采用Spearman等级相关系数;采用二元Logistic回归分析向前逐步选择法进行相关危险因素分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般信息和血生化指标及CAVI、ABI在体检正常组与各患病组间的差异体检正常组、单纯高血压组、单纯冠心病组及并发组间比较,年龄、BMI、WC、HC、白细胞、TG、HDL-C、FBG、肌酐、CAVI、ABI的差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较发现,单纯高血压组与单纯冠心病组间BMI、HC、TG、HDL-C、ABI的差异有统计学意义(P<0.05);单纯冠心病组与并发组间BMI、WC、HDL-C、ABI的差异有统计学意义(P<0.05);并发组与体检正常组间年龄、WC、肌酐、CAVI、ABI的差异有统计学意义(P<0.05);体检正常组与单纯高血压组间年龄、BMI、HC、白细胞、FBG、肌酐、CAVI的差异有统计学差异(P<0.05);体检正常组与单纯冠心病组间年龄、白细胞、TG、FBG、肌酐、CAVI、ABI的差异有统计学意义(P<0.05);并发组与单纯高血压组间年龄、WC、HC、TG、ABI的差异有统计学意义(P<0.05)。2.高血压、冠心病与CAVI和ABI的相关性CAVI在不同级别高血压组间的差异有统计学意义(P<0.05);两两比较发现,CAVI在三级高血压组与一级高血压组、二级高血压组与一级高血压组之间存在统计学差异(P<0.05);Spearman相关分析显示,CAVI与高血压级别存在显著正向相关性(r=0.362,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,CAVI增高(β=1.035,OR=2.814,95%CI=2.141~3.700)和BMI增大(β=0.079,OR=1.082,95%CI=1.007~1.164)是高血压发病的独立危险因素。CAVI和ABI在不同类型冠心病组间的差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,CAVI与冠心病类型存在显著正相关(r=0.638,P<0.001),ABI与冠心病类型存在显著负相关(r=-0.831,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,ABI(β=-5.147,OR=0.006,95%CI=0.000~0.701)和TG(β=-0.541,OR=0.582,95%CI=0.350~0.968)是冠心病的保护因素,而CAVI增高(β=0.863,OR=2.371,95%CI=1.656~3.394)、ABI异常和TG异常则是冠心病发生的独立危险因素。3.社区体检人群CAVI、ABI的相关危险因素二元Logistic回归分析结果显示,体育锻炼与CAVI呈显著负相关(β=-0.642,OR=0.526,95%CI=0.343~0.808),是CAVI的保护因素;缺乏体育锻炼、吸烟(β=0.722,OR=2.059,95%CI=1.407~3.014)、年龄增大(β=0.069,OR=1.071,95%CI=1.049~1.094)、SBP和FBG的升高(β=0.033,OR=1.033,95%CI=1.022~1.045;β=0.196,OR=1.217,95%CI=1.067~1.387)、白细胞异常(β=0.117,OR=1.124,95%CI=1.003~1.259)是CAVI增高的独立危险因素。二元Logistic回归分析结果显示,DBP、红细胞与ABI呈显著负性相关(β=-0.025,OR=0.975,95%CI=0.956~0.994;β=-0.331,OR=0.718,95%CI=0.517~0.997),是ABI的保护因素;性别(β=0.561,OR=1.753,95%CI=1.206~2.550)、吸烟(β=0.828,OR=2.289,95%CI=1.574~3.328)、年龄增大(β=0.047,OR=1.048,95%CI=1.028~1.068)、WC增加(β=0.030,OR=1.030,95%CI=1.009~1.051)、红细胞异常和DBP升高则是ABI异常的独立危险因素。结论:1.CAVI值越大,高血压发病级别越高;增龄、SBP和FBG升高、白细胞异常、吸烟、缺乏体育锻炼可使社区高血压人群发生动脉粥样硬化的危险性增加,进一步加快血管僵硬度和弹性的病变。2.CAVI值越大、ABI值越低的人群不稳定性心绞痛的发生率越高。性别(女性)、吸烟、缺乏体育锻炼、增龄、WC增大、血压和FBG升高、白细胞和红细胞异常等危险因素,可使社区冠心病人群发生动脉粥样硬化的危险性增加,进一步促进冠状动脉病变程度的加重。3.吸烟和年龄增大是CAVI增高及ABI异常的共同危险因素,随着年龄的增大,吸烟人群更容易发生动脉血管硬化和血管狭窄及阻塞,进而增加高血压和冠心病的发病风险。