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[目的]探讨射频消融联合门静脉化疗治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及对机体免疫状况的影响。[材料和方法]1、54例HCC患者随机分成两组,射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)单用组(RFA组)共31例,采用美国达隆公司RF-2000、RF-3000射频仪进行射频治疗,联合治疗组(联合组)共23例,在射频治疗的同时行经皮穿刺门静脉化疗(portal vein chemotherapy, PVC),并在治疗后第10天、第1、2、3、6个月在局麻下各行PVC一次。观察两组患者治疗前后的肝肾功能、AFP水平变化,1个月后复查彩超或CT,并定期随访,计算肿瘤缓解率和1年生存率。2、54例中26例肝癌患者治疗前、治疗后10天抽取外周静脉血,采用化学发光免疫分析技术测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平。抽取10位健康成年人外周静脉血测定TNF-α、sIL-2R水平作为对照组。 [结果]1、两组病例治疗后1周出现轻度肝功能损害,治疗后1个月恢复至治疗前水平。血AFP水平下降(P<0.05)。治疗后彩超、CT显示肿瘤组织明显坏死。31例RFA治疗患者肿瘤完全缓解和部分缓解率占67.7%(21/31),1年生存率83.9%(26/31),联合组中直径>5cm的HCC完全缓解和部分缓解率达92.9%(13/14),1年生存率91.3%(21/23)。54例中发生皮肤灼伤一例,胆道出血一例,其余未见严重并发症。HCC患者治疗前血清sIL-2R、TNF-α明显高于正常人,治疗后下降(P<0.05),肿瘤直径与sIL-2R水平呈正相关(r=0.9238,P<0.01)。[结论]1、超声引导下RFA联合PVC治疗HCC疗效确切、安全,并能改善患者免疫状况。2、本方法对直径>5cm的HCC治疗效果好于RFA组,对延长生存期有积极意义。