目的：动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发病机理是血管内皮受损，造成内皮通透性改变，血管局部脂质堆积，血管内膜增厚，管腔狭窄或阻塞，被认为与全身炎症水平升高有关。若冠状动脉发生粥样硬化病变（冠心病，coronary heart disease，CHD），则心肌缺血、缺氧，导致心肌坏死、心功能不全等。牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，临床表现为进行性的牙周支持组织破坏，进而引起患牙松动脱落。近来一系列的流行病学和长期追踪观察显示，牙周炎与CHD的发生发展密切相关，是CHD的独立危险因素之一，但对于其相关性的生物学机制则不甚清楚。牙周炎与CHD皆为炎症性疾病，牙周炎时牙周局部产生大量的炎症因子，组成复杂的炎症因子网络，对全身炎症水平也可能产生影响。其中，白介素（interleukin，IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1)等炎症因子与牙周炎和动脉粥样硬化的发生发展均密切相关，可能在牙周炎与CHD相关性中发挥纽带作用。本研究通过分析四组人群，即健康者、牙周炎患者、冠心病患者及同时患牙周炎和冠心病患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的水平，初步探讨四种炎症因子在牙周炎与CHD相关性中的可能角色，进一步探索牙周炎和CHD的相关机制，为临床指导牙周炎和CHD的早期预防及治疗提供理论和实验依据。　　方法：　　1、研究对象　　本研究共收集符合纳入和排除标准的研究对象129例。其中，在温州市中医院健康体检中心和口腔科门诊，选择健康者39名（HC组），中重度牙周炎患者35例（PD组），在温州市人民医院心内科就诊的患者中选取单纯冠心病患者31例（CHD组），冠心病伴中重度牙周炎患者24例(PD+CHD组)。所有研究对象均知情同意。　　2、临床检查　　检查每位研究对象全口牙（除第三磨牙外）的牙周状况并记录结果。检查内容包括全口探诊出血（bleeding on probing, BOP）、牙周袋探诊深度(pocket probing depth, PPD)、临床附着丧失（clinical attachment loss, CAL）。所有研究对象均同时采集其血压、体重指数（body mass index, BMI）、受教育状况、职业等信息。　　3.实验室检测　　所有研究对象晨起抽取空腹外周静脉血两管，各5ml，一管检测生化项目，包括血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）（已在本课题组系列研究的前期阶段完成）。另一管采用定制的Procarta Plex多因子酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的含量。　　结果:　　本课题组针对同一研究对象的前期系列研究工作已证实：在排除了血压和BMI的混杂作用后，中重度慢性牙周炎增加患CHD的风险（OR=2.555）。在此基础上，本研究进一步经单因素方差分析（ One-way ANOVA）和 SNK（Student-Newman-Keuls）多重比较，发现各组研究对象之间血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的水平有统计学差异(P<0.05)，冠心病伴中重度牙周炎组最高。除MCP-1以外，中重度牙周炎组和CHD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组。且经协方差分析剔除协变量BMI和血压的混杂作用后，各组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的差异仍具统计学意义(P<0.05)，仍然是冠心病伴中重度牙周炎组最高。除MCP-1以外，中重度牙周炎组和CHD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于健康对照组。　　结论：　　中重度牙周炎患者升高的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平，可能直接或间接参与CHD的发生发展，在牙周炎与CHD的相关性机制中发挥重要作用，是牙周炎和CHD相关性的纽带之一，而MCP-1则可能与两者的相关性无关。确切的和深入的生物学机制还需更多的研究加以证实。