论文部分内容阅读
目的：探讨D2-40标记的微淋巴管密度(MLVD)及VEGF-C在甲状腺乳头状癌中表达水平与颈淋巴结转移的关系。方法：一、应用Envision免疫组化法研究新型淋巴管内皮标记物D2-40在60例甲状腺乳头状癌和25例结节性甲状腺肿中的表达，光镜分析观察MLVD并对淋巴管进行定位。二、分别以Envision免疫组化法和逆转录PCR(RT-PCR)法研究VEGF-C蛋白及mRNA在14例甲状腺乳头状癌及5例结节性甲状腺肿中的表达。结果：54例(90.0％)甲状腺乳头状癌乳头轴心中无D2-40标记的淋巴管，淋巴管主要分布于甲状腺乳头状癌边缘组织及被膜中。甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿中的MLVD的计数分别为13.32±2.56和4.21±1.82，甲状腺乳头状癌中的MLVD较结节性甲状腺肿明显增多(P＜0.01)。甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移组与无转移组的MLVD计数分别为18.16±2.23和11.73±2.34，淋巴结转移组的MLVD显著高于无转移组(P＜0.05)。29例甲状腺乳头状癌可见癌栓组中23例有颈淋巴结转移，而31例无癌栓组中10例有颈淋巴结转移，甲状腺乳头状癌中癌栓的形成与淋巴结转移显著相关(P＜0.01)，同时有癌栓组中的MLVD高于无癌栓组。60例甲状腺乳头状癌中VEGF-C蛋白阳性49例(81.7％)，25例结节性甲状腺肿中阳性6例(25.0％)，两组间差异性显著(P＜0.01)；33例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移组VEGF-C蛋白阳性31例(93.4％)，27例无淋巴结转移组中VEGF-C蛋白阳性18例(66.7％)，两组间同样有显著差异性(P＜0.01)。同时VEGF-C蛋白的表达与MLVD之间具有相关性(P＜0.05)。甲状腺乳头状癌中的VEGF-C mRNA表达高于结节性甲状腺肿组(P＜0.05)颈淋巴结转移组的VEGF-C mRNA表达高于非转移组(P＜0.05)，但VEGF-CmRNA的表达与MLVD无相关性(P＞0.05)。结论：1．D2-40对淋巴管内皮具有很强的特异性和敏感性，与血管内皮标记CD34无交叉反应，可以广泛用于淋巴管的研究。2．甲状腺乳头状腺癌肿瘤内部一般无淋巴管，D2-40标记阳性新生淋巴管主要存在于肿瘤的边缘组织中。3．甲状腺乳头状癌MLVD与淋巴管内癌栓、颈部淋巴结转移呈正相关。4．甲状腺乳头状癌组织中VEGF-C蛋白及mRNA表达与颈淋巴结转移呈正相关，可能与乳头状癌中肿瘤淋巴管生成有关。