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[目的]1.通过探讨抗桥粒芯糖蛋白1(Dsg1)、Dsg3抗体与天疱疮患者临床表型、病情活动度及激素剂量之间的关系,为临床诊断、病情评估和治疗方案的制定提供参考指标。2.观察抗Dsg1、Dsg3抗体水平与激素剂量在复发患者不同治疗阶段的变化趋势,为治疗过程中激素剂量的调整提供实验室依据。[方法]1.对2019年1月～2020年1月确诊为天疱疮的90例患者皮疹进行PDAI活动性评分,收集患者性别、年龄、天疱疮临床表型、抗Dsg抗体水平、PDAI活动性评分及激素剂量。采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验或方差分析,计数资料组间比较采用卡方检验,两组间相关性判断采用Pearson相关分析,并绘制散点图计算出线性回归方程。2.回顾2019年1月-2020年1月期间来我科随诊≥3个月并且病情出现复发的天疱疮患者15例(诊断标准如前文所述)。使用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±SD)表示,组间数据两两比较采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验。[结果]1.抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体的阳性率在PV组和PF组中有显著差异(P<0.001);抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体在皮肤组,黏膜组,皮肤黏膜组中有显著差异(P<0.001)。2.病情活动度为轻、中、重度三组间性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。3.仅抗Dsg1阳性组,抗Dsg1水平与病情活动性评分呈线性相关(r=0.802,P<0.001),线性回归方程为:PDAI病情活动度评分=0.759+0.095×抗Dsg1抗体水平;抗Dsg1、Dsg3均阳性组,抗Dsg1抗体水平和抗Dsg3抗体水平与病情活动性评分呈线性相关(R=0.745,P<0.001),多重线性回归方程为:PDAI病情活动度评分=-0.545+0.080抗Dsg1抗体水平+0.300抗Dsg3抗体水平;仅抗Dsg3抗体阳性组,抗Dsg3抗体水平在轻度组和中度组中的差异无统计学意义(P>0.05)。4.激素剂量与病情活动度评分呈线性相关(r=0.804,P<0.001),线性回归方程为:激素剂量=22.268+1.171PDAI病情活动度评分。5.15例长期随访患者的初始治疗后抗体水平较初始治疗前明显下降;复发时抗体水平较复发前明显回升;复发治疗后抗体水平较复发时明显下降(P<0.05)。[结论]1.酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗Dsg1和Dsg3抗体可以作为天疱疮的诊断指标之一;同时也可作为PV/PF和皮肤损害/黏膜损害的鉴别指标。2.在仅抗Dsg1抗体阳性和抗Dsg1、Dsg3抗体均阳性的天疱疮患者中,抗Dsg1、Dsg3抗体水平与天疱疮病情活动度有高度正相关,可作为判断天疱疮病情活动度的有效指标。3.激素剂量与天疱疮患者病情活动度评分呈正相关,病情活动度评分越高,应当结合临床表现适当给予更大剂量的激素,以尽快达到控制病情的目的。4.根据患者病情变化给予适当激素剂量调整或酌情激素冲击治疗,静注免疫球蛋白,有助于更好、更快使病情获得缓解。5.当病情得到控制后,抗Dsg抗体水平回升,可作为预测病情复发的参考指标。6.在患者的治疗过程中,抗Dsg抗体水平的变化可作为评估疗效和监测病情变化的指标之一,指导激素用量。