目的:分析直接经皮冠脉介入治疗(PPCI)后急性前壁心肌梗死并发室壁瘤(VA)的影响因素。方法:入选2015年1月至2017年7月厦门大学附属心血管病医院心内科行直接PCI的急性前壁心肌梗死患者367例,根据有无室壁瘤形成分为室壁瘤组53(14.4%)例和无室壁瘤组314(85.6%)例。收集所有患者的临床资料,对室壁瘤形成的可能危险因素进行多因素logistic回归分析。结果:在单因素分析中,发病至球囊扩张时间超过12小时(35.8%比17.5%,P=0.002)、左前降支完全闭塞(83.0%比66.2%,P=0.02)、Killip分级≥Ⅱ级(43.4%比26.1%,P=0.04)、超敏肌钙蛋白T峰值≥10000pg/ml(35.8%比14.6%,P<0.001)、左心室附壁血栓(9.4%比1.0%,P=0.001)、左心室射血分数[(48.3±11.4)%比(52.3±11.8)%,P=0.03)]、住院期间使用血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors,ACEIs)或血管紧张素受体抑制剂(Angiotensin Receptor Blockers,ARBs)(54.7%比70.7%,P=0.02)、直接PCI前胸前导联Q波形成(90.0%比60.6%,P<0.001)以及直接PCI前胸前导联T波倒置(47.5%比23.1%,P=0.001)等在室壁瘤组和非室壁瘤两组之间均有显著差异。经多重危险因素logistic回归分析,左前降支完全闭塞、超敏肌钙蛋白T峰值≥10000pg/ml、发病至球囊扩张时间超过12小时、直接PCI前胸前导联Q波形成、直接PCI前胸前导联T波倒置为直接PCI后急性前壁心肌梗死并发室壁瘤的独立危险因素,其比值比(OR值)分别为3.324、2.781、4.822、4.529、3.797(均P<0.05)。结论:左前降支完全闭塞、超敏肌钙蛋白T峰值≥10000pg/ml、发病至球囊扩张时间超过12小时、直接PCI前胸前导联Q波形成以及直接PCI前胸前导联T波倒置均为直接PCI后急性前壁心肌梗死并发室壁瘤的独立危险因素。