镶嵌式外固定器治疗下肢创伤感染性骨不连的临床分析

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目的:回顾性分析镶嵌式外固定器治疗下肢创伤感染性骨不连接的临床结果。方法:回顾性研究2005年10月~2008年7月应用镶嵌式骨外固定器治疗的62例下肢创伤感染性骨不连患者。非延长组25例,男21例,女4例,平均年龄39.6±12.8岁(6~60岁),采用两段式镶嵌式外固定器加压的方法治疗。延长组37例,男32例,女5例,平均年龄32.2±10.9岁(13~61岁),伴肢体短缩或骨缺损(>2cm)2~12 cm,平均4.6±1.9cm,采用三段式外固定器延长加压的方法治疗。结果:术后随访10~41月,60例骨不连均获得骨性愈合,2例未治愈,其中1例最后截肢。根据改良ASAMI标准评定,非延长组25例,骨评定结果:优12,良8,中4,差1,功能评定结果:优9,良6,中9,差1,4例发生钉道感染,1例再骨折;延长组37例,骨评定结果:优13,良14,中6,差4,功能评定结果:优6,良18,中8,差5,7例发生钉道感染,2例再骨折;外固定时间与骨不连时间无关,与既往手术次数和骨缺损的大小有关。骨不连的愈合与哪种细菌的感染无关。延长组的骨不连断端的愈合时间较非延长组短。结论:镶嵌式外固定器治疗创伤后感染性骨不连可实现骨延长与加压及一定程度的角度和长度矫正,技术操作简单,初步应用疗效满意。截骨延长可以促进骨不连接断端的愈合,而骨折端开放换药的方法更容易被医师和患者接受。
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