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目的近几十年来,对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的全身治疗建议给予支持治疗或单药化疗,最近多个临床试验的亚组分析结论提出以铂为基础的双药化疗可以提高老年患者的生存率。但是,因为器官功能逐渐减退以及年龄相关并发症的发生,老年患者无法像年轻人一样耐受化疗的不良反应,指南建议在明确肿瘤靶点后建议予靶向治疗,应用于老年晚期NSCLC患者中的靶向治疗毒性似乎比化疗低,但每种靶向治疗药物都有其特定的不良反应,其有效性和安全性需要在临床研究中进一步的证实。鉴于目前关于老年晚期NSCLC化疗和靶向治疗的资料较少,因此本研究通过Meta分析的方式比较靶向治疗和化疗在老年晚期NSCLC的有效性和安全性。方法本研究系统地搜索Pubmed,Cochrane library,Embase数据库,中国知网,万方数据库中关于成年人和老年人晚期NSCLC化疗和靶向治疗的临床研究。检索时限为2008年1月1日-2019年10月30日。提取各研究中化疗组和靶向治疗组的无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS),疾病控制率(DCR)、客观反应率(ORR)和不良反应(AEs)发生率,不良反应包括皮疹、腹泻、皮肤干燥、黏膜炎、脱发、转氨酶升高、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、乏力。并使用Revman Manage_-5.3软件进行结果分析。结局指标包括靶向治疗组和化疗组的PFS,OS,DCR,ORR,AEs发生率。其中时间-事件型数据(PFS和OS)的效应指标为危险比(HR),计数资料(ORR)的效应指标为比值比(OR),不良反应发生率和疾病控制率(DCR)的效应指标为相对危险度(RR),同时计算每个效应指标95%可信区间(CI)。结果本研究一共纳入32篇关于晚期NSCLC化疗与靶向治疗的文献,其中老年晚期NSCLC的研究共4篇,1篇研究中有关于老年亚组的相关目标数据,1线治疗相关研究共18篇,2线治疗相关研究共7篇。在老年(年龄≥65岁)晚期NSCLC治疗中,靶向治疗相比于化疗可以改善患者的OS(HR:0.79,95%CI:0.63-0.98,P=0.04);但化疗对于靶向治疗可以改善患者PFS(HR:1.05,95%CI:0.72-1.54,P=0.79),两者间无显著性统计学差异。在成年(年龄≥18岁)晚期NSCLC治疗中,与化疗相比较,靶向治疗可以改善患者的PFS(HR:0.72,95%CI:0.57-0.90,P=0.0003),OS(HR:0.91,95%CI:0.85-0.98,P=0.01),ORR(OR:2.84,95%CI:2.03-3.96,P<0.00001),DCR(RR:1.16,95%CI:1.05-1.28,P=0.004),两者间有显著性统计学差异;当化疗和靶向治疗作为1线治疗方案时,对于改善患者PFS(HR:0.53,95%CI:0.44-0.64,P<0.00001),OS(HR:0.91,95%CI:0.83-1.0,P=0.04),ORR(OR:2.77,95%CI:1.79-4.29,P<0.00001),靶向治疗优于化疗;当化疗和靶向治疗作为2线治疗方案时,对于改善患者PFS(HR:1.02,95%CI:0.69-1.50,P=0.92),化疗优于靶向治疗,但两者间无显著性统计学差异,对于改善患者ORR(OR:2.41,95%CI:1.39-4.16,P=0.002),靶向治疗优于化疗。在成年组,靶向治疗组的不良反应总体发生率低于化疗组;其中皮疹、腹泻、皮肤干燥、转氨酶升高的发生率,靶向治疗组高于化疗组;黏膜炎、脱发、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、乏力的发生率化疗组高于靶向治疗组。结论:上述分析结果提示对于老年晚期NSC LC患者而言,靶向治疗可以改善患者OS;对于成年晚期NSCLC,当靶向治疗作为1线治疗方案时,可以改善患者PFS,OS,ORR,DCR;作为2线治疗方案时,靶向治疗晚期NSCLC的有效性需谨慎解释;对于成年晚期NSCLC患者总体而言,与化疗相比,靶向治疗不良反应发生率较少。