卡介苗/纯蛋白衍生物对儿童哮喘临床症状及肺功能的影响

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目的:以卡介苗(BCG,Bacillus Calmette-Guerin vaccine)和(PPD,purfied protein derivatives tuberculin)作为干预因素,观察干预因素对哮喘儿童的临床控制等级(control level)和肺功能(lung function)的影响,为BCG/PPD在支气管哮喘中的防治提供理论根据。方法:随机在我科室哮喘门诊抽取年龄介于5~14周岁之间的哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68名PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非干预组(仅常规治疗)。取10名健康儿童为正常对照组。治疗前(0月)予患儿肺功能检测、评估哮喘病情严重程度。其中临床控制等级由日间症状、夜间症状、活动受限、肺功能及缓解药物的使用等综合评价,肺功能由最大肺活量(VC MAX)、用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF(%))、各呼气流速(FEF25、FEF 50、FEF75)等综合评价。干预组除常规治疗外予接种BCG,4周后用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5单位,共6月。对照组仅给予仅常规治疗。治疗后每月评估并根据患儿临床控制等级予相应治疗,3、6月时评估干预组和非干预组患儿PEF(%)/肺功能、临床症状及临床控制等级的变化。结果:(1)临床症状和控制等级结果:3月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数较非干预组经统计学处理有显著性差异(P<0.05); 6月时干预组夜间症状、PEF(%)改善情况及临床控制例数较非干预组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺功能结果:两组肺功能各值在经过3个月、6个月的治疗时较治疗前改善明显,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);3月时干预组较非干预组PEF(%)改善明显,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);6月时干预组较非干预组肺功改善明显,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)常规治疗基础上加用卡介苗/纯蛋白衍生物可以显著改善患儿临床症状。(2)常规治疗基础上加用卡介苗/纯蛋白衍生物可以显著改善患儿肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能。
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