月经过多患者健康相关生活质量及不同治疗方法疗效比较的临床研究

来源 :东南大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:yan303
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研究目的:月经过多是育龄期女性常见的临床症状,女性经期失血量过多,影响患者的身体健康、情感生活、社会活动等方面的生活质量。本研究以SF-36量表为基础制定出月经过多特异性生存质量量表,来评估月经过多对女性生活质量的影响,并分析不同治疗方法的临床疗效以及不良反应的发生情况,为临床治疗月经过多提供更好的治疗方法。研究方法:随机选择2015年2月至2016年10月在东南大学附属中大医院妇科门诊及住院部就诊的女性500例,年龄在18-40岁之间,对符合第一章纳入及排除标准的女性在获得其知情同意的前提下对其行问卷调查,比较治疗前后生活质量的改善情况;根据第二章纳入、排除标准及患者的意愿,纳入符合要求的月经过多患者83例,其中LNG-IUS组29例、COC组28例和NSAIDS组26例,治疗前和治疗后1、3、5月患者复诊时或未至我院复诊者行电话随访,通过再次填写问卷来观察各指标的改善程度,评价治疗前后疗效的差异并进行各组之间的比较,评价组间疗效差异,同时记录发生的各种不良反应。应用SPSS 18.0统计软件,采用方差分析、卡方检验等进行统计学分析。研究结果:共发放问卷500份,剔除不符合要求问卷后剩余468份,回收率为93.60%。根据第一章纳入及排除标准诊断为HMB者128例,患病率为27.35%,其中高达87.95%患者表示经期限制衣物穿着,74.70%表示工作学习效率下降,73.49%表示想要做的事情或活动种类受限,50%以上患者表示经期完成一般活动难度明显增加、经期不能做家务、影响与朋友的正常交往、担心因为HMB而当众受窘,同时还有不少患者表示经期影响睡眠、情绪,甚至从座位上起立时不得不小心翼翼。三种治疗方法均可显著减少经量,治疗后1月,LNG-IUS及COC疗效显著优于NSAIDS,P<0.05,差异有统计学意义,但LNG-IUS与COC比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后3、5月,均有LNG-IUS疗效优于COC和NSAIDS,COC优于NSAIDS,P<0.01,差异均有统计学意义。三种治疗方法均可缩短经期,P>0.05,差异无统计学意义。三种治疗方法均不能改变月经周期。不良反应:LNG-IUS组,不良反应发生率为20.69%,其中下腹不适1例,抗感染后好转;环位下移1例,经专业人士将环复位;点滴状出血2例,随时间延长症状逐渐消失;闭经者2例,患者表示可接受。COC组,不良反应发生率为28.57%,其中情绪异常者3例,症状轻微,可接受;轻度恶心、食欲下降者2例,对症治疗后好转;乳房胀痛者1例,行钼靶检查未见异常;肝功能异常者1例,ALT轻度升高,保肝治疗后恢复正常;体重增加者1例。NSAIDS组,不良反应发生率为15.38%,其中轻度恶心、消化不良2例,每个周期停药后症状消失;头晕、嗜睡等中枢神经系统症状1例,不影响正常生活;转氨酶轻度升高1例,保肝治疗后复查肝功能正常。研究结论:HMB发生率高,对患者身体健康、情感生活等生活质量均造成了严重的影响。三种治疗方法均可显著改善患者生活质量、减少月经失血量。但LNG-IUS疗效优于COC及NSAIDS。三种方法均难以避免不良反应的发生,但症状轻微,继续用药或对症处理后症状消失或缓解。
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