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研究目的:脑卒中是中老年人的常见病和多发病,其发病率、致残率、死亡率、复发率都很高,严重危害着人类健康,给社会和家庭均带来沉重的负担。由于脑卒中的并发症严重影响到患者神经功能的恢复、住院和康复的时间及生存率,所以并发症能否早期发现和及时处理显得尤为重要。便秘是脑卒中常见并发症之一,主要与脑卒中后患者的日常生活能力降低有关。目前罕见干预脑卒中后便秘发生的报道,本研究通过观察耳穴贴压对脑卒中后便秘的预防作用,旨在探讨一种简便有效的预防脑卒中后便秘的方法,减少脑卒中患者因便秘而带来的不利因素,同时为耳穴预防便秘这一新理论提供依据。研究方法:文献研究综述了中医、现代医学对便秘、脑卒中后便秘的认识和防治,以及近20年耳穴防治便秘的研究进展。临床研究选取脑卒中急性期的患者为研究对象,按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选符合标准的患者70例,将其随机分为2组,基础治疗组(简称对照组)和耳穴贴压预防组(简称治疗组)。对照组行基础治疗,治疗组除基础治疗外,取一侧耳廓直肠、大肠、肺、三焦、脾、皮质下、交感进行耳穴贴压,隔天换对侧,进行4天共2次预防性治疗。根据《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断,比较两组便秘的发生率、治疗前后及组间的改良Rankin量表(MRS)评分和自制排便量表的评分,并记录不良反应。结果:文献研究表明,目前脑卒中后便秘的临床研究以治疗为主。在预防方面,西医采取的干预措施主要有日常护理、排便训练、饮食指导等,由于工序繁冗,受限条件多,未能在临床上广泛开展;中医领域预防性治疗的报道罕见,耳穴作为中医治疗便秘的主要方法之一,操作简便,疗效确凿,为多数医家所接受,并广泛应用于临床,因而在预防脑卒中后便秘方面有很大的潜力。临床研究结果显示,治疗组的便秘人数比对照组的人数少,经X~2检验,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组的便秘发生率(72.2%)与文献报道的脑卒中3天后的便秘发生率75.6%相仿,提示耳穴贴压可降低脑卒中患者的便秘发生率。在独立生活水平方面,本研究显示治疗组MRS评分较治疗前降低,前后差异有统计学意义(P＜0.01),提示耳穴贴压可改善患者的生活质量;组间对比显示治疗组MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组患者的独立生活水平较对照组高,与文献报道的便秘影响脑卒中患者生活能力康复相符。在肠道实热症状方面,治疗组口干、口臭症状较前明显减轻(P＜0.01),对照组腹胀、大便干结、口干、口臭症状较治疗前加重(P＜0.01,P＜0.05),以腹胀为甚;治疗组腹胀、口干、口臭症状比对照组轻(P＜0.01,P＜0.05),其中口干、口臭明显减轻(P＜0.01)。提示与对照组相比,治疗组在肠道实热症状方面有明显改善。在耳穴贴压疗效的影响因素观察中,研究显示三个年龄段中,年龄越大,便秘的例数越多(P＜0.05);使用脱水剂的便秘例数比未使用的多(P＜0.05);不可下地活动的便秘例数明显比下地活动的多(P＜0.01)。对便秘例数与患者性别、病程、卒中类型分别进行X~2检验,P＞0.05,差异无统计学意义。提示耳穴贴压预防脑卒中便秘的疗效与患者年龄、是否使用脱水剂、能否下地活动有关;与患者的性别、病程、卒中类型无关;这与文献报道的使用脱水剂、活动能力下降可增加脑卒中后便秘的发生相一致。临床研究小结:与对照组相比,治疗组脑卒中患者的便秘发生率明显降低,且独立生活水平、肠道实热症状明显改善;研究还显示高龄、使用脱水剂、不能下地活动可降低耳穴贴压的疗效。结论:耳穴贴压预防脑卒中后便秘的发生有显著的临床疗效,操作简便,能整体调节机体,无不良反应,是值得推广的治疗方法。