基于数据分析的名老中医治疗腰椎间盘突出症辨证与用药特色研究

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目的:通过对王国斌教授临床治疗腰椎间盘突出症的症状与药物进行研究分析,揭示该病的基本证型、辨证要点、用药特色以及症状与药物之间的相关性,从而总结其辨证与用药特色,为中医辨证论治腰椎间盘突出症提供客观而科学的依据和新思路。方法:运用Excel初步建立数据库,采用聚类分析、因子分析、频数分析等多种分析方法,通过对腰椎间盘突出症的中医症状频数及指标聚类分析,梳理出腰椎间盘突出症中医证候的主要症状,并对其进行因子分析,确定其辨证要点;通过对中药频数及指标聚类分析,总结王国斌教授治疗该病的用药规律与特色。结果:1.通过对腰椎间盘突出症的症状进行频数及聚类分析,总结出频数较高的前10位症状依次为:劳则加重、脉虚、脉实、神疲乏力、腰膝酸软、苔白、酸痛、脉沉、昼重夜轻、困乏。对聚类结果再进行因子分析得出腰椎间盘突出症四种证型及辨证要点:气滞血瘀夹湿热型的主要症状为痛处拒按、舌下络脉紫暗、心烦、腰部胀痛、脉数、急躁易怒;脾肾阳虚型的主要症状为皮肤发凉、手足冰凉、畏寒、腰部发凉、便溏/泄泻、昼夜均重、腰部紧缩、尿频;肝肾亏虚偏气虚型腰椎间盘突出症的主要症状为脉虚、神疲乏力、四肢无力、腰部困乏、脉位沉;肝肾亏虚夹痰湿型腰椎间盘突出症的主要症状为舌质淡暗、腰部隐痛、舌体胖大伴齿痕、持续性疼痛、下肢酸软。2.中药频数分析,排前10位的是:红花、当归、熟地、杜仲、黄芪、鹿角胶、狗脊、川牛膝、川断、肉桂。药物归经主要为肝经,其次为脾、肾经并列。药物四气以温性(53%)为主,其次为平性(29%),热性(2%)与凉性最少(2%)。药物五味以辛、苦、甘味为主,涩味药最少。从中药功效来看,出现频次最多者分别为补虚药、活血化瘀药、祛风除湿药、理气药以及利水渗湿药。结论:王国斌教授诊疗腰椎间盘突出症在治肝肾的基础上,特别注重从“脾”论治;同时在辨证上善于抓主症与辨证要点;治疗用药上主张肝脾肾同治,以辛温为主。
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