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目的：对比分析LCBDE和OCBDE两种术式的可行性、费用分析及患者生活质量评价。方法：将2012年6月到2013年10月在昆明医科大学第二附属医院肝胆三科住院治疗,经B超、CT或MRI(MRCP)证实为胆总管结石的84例患者,男性36例(42.9%),女性48例(57.1%),性别比例1：1.33,年龄在42岁-67岁人群中,平均年龄55.4±13.1岁。胆囊结石并发胆总管结石58例,单纯胆总管结石26例。胆总管单发结石40例,多发结石44例。术前均有上腹痛、发热或黄疸病史。术前超声检查胆总管直径11.6-22.4mm；结石直径4.7-17.8mm。合并高血压病22例,心肌缺血8例,糖尿病58例,肝功能轻度异常13例。根据患者意愿分为两组,分别采用LCBDE和OCBDE治疗,经近期观察和出院后半年随访后,比较两组疗效、费用分析、生活质量和并发症。结果：(1) LCBDE和OCBDE两组均有较高胆总管结石清除率和手术成功率,差异无统计学意义(P>0.05)；手术时间、术后3d两组患者总胆红素和血清ALT差异无统计学意义(P>0.05)；但LCBDE组出血量少于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2) LCBDE组住院时间、胃肠功能恢复时间、下床时间、恢复日常工作、日常生活时间均低于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)；拔除T管时间高于OCBDE组(P<0.05)。(3) LCBDE组手术和诊疗费用高于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05),但间接费用低于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)；总费用LCBDE组高于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4) LCBDE组共出现并发症4例(9.52%),OCBDE组共出现并发症10例(23.81%),LCBDE组并发症发生率低于OCBDE组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；其中LCBDE组出现黏连性腹痛1例(2.38%),OCBDE组出现黏连性腹痛4例(9.52%),两组比较差异具有明显统计学意义(P<0.05)；LCBDE组出现感染0例(0.00%),OCBDE组出现感染3例(7.14%),两组比较差异具有明显统计学意义(P<0.05)。(5) LCBDE组出现术后疼痛1例(2.38%),与OCBDE组4例(9.52%)相比差异具有统计学意义(P<0.05)；LCBDE组出现胃肠道反应1例(2.38%),与OCBDE组3例(7.14%)相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)术前两组患者GIQLI生活质量各维度差异无统计学意义(P>0.05)；手术后,两组均获得满意生活质量,GIQLI得分明显上升(P<0.05)；LCBDE组在自觉症状、特殊疾病状况两方面得分高于OCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：(1)两种疗法胆总管结石清除率和成功率接近,但两法在手术过程各有优劣,术后LCBDE组康复快,出现并发症几率低于OCBDE组。(2)与OCBDE相比,LCBDE手术创伤更小,患者需住院时间更短,虽然直接费用较高,但可以节约间接费用,能够明显减少患者医疗负担。(3) GIQLI分析两种术式均能达到满意的治疗效果,但LCBDE效果更佳,它在患者自觉症状和特殊疾病状态上得分更高。