Thera-band抗阻运动疗法结合Mulligan技术对大学生颈型颈椎病干预效果研究

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目的:颈型颈椎病为一种常见类型的颈椎病,有逐渐年轻化趋势。本研究通过Thera-band抗阻运动疗法与Mulligan技术结合治疗大学生颈型颈椎病,观察Thera-band抗阻运动疗法和Mulligan技术对颈型颈椎病的疗效,为大学生颈型颈椎病的康复治疗提供参考依据,利于Thera-band抗阻运动疗法和Mulligan技术在临床治疗颈型颈椎病中的推广应用。方法:通过招募筛查选取符合颈型颈椎病标准的33名在校大学生,采用简单随机数字表法,将33名受试者随机分为Thera-band渐进抗阻训练组(T组,n=11),Thera-band渐进抗阻训练与Mulligan技术结合组(T+M组,n=11)和空白对照组(C组,n=11)。T组运用Thera-band弹力带进行渐进式静力抗阻训练,主要做颈部前屈,后伸,左右侧屈,左右旋转等六个方向的抗阻运动,每周3次,每次约30min,共连续6周;T+M组先行Mulligan手法治疗,主要的技术为自然体位下小关节滑动技术(NAGS),反NAGS技术,维持自然体位下小关节滑动技术(SNAGS),自我SNAGS技术,结束后休息5分钟,后做与T组相同的Thera-band训练,频率时间与T组相同;C组不做任何干预。在实验干预前后,做颈部评估测试,指标为疼痛视觉模拟评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),颈椎主动活动度(ROM),颈部周围肌肉力量,颈部周围肌肉表面肌电(SEMG),颈前倾角(FHA),椎—基底动脉血流流速(Vm)。最终实验结果采用SPSS24.0软件进行统计学分析,组内干预治疗前后比较使用配对样本t检验,三组组间干预前后比较采用单因素方差分析。结果:(1)VAS与NDI:6周干预后,T组和T+M组的疼痛和NDI评分与干预前比较均降低,并有非常显著性差异(P﹤0.01);VAS组间比较:T组较C组有非常显著性差异(P﹤0.01),T+M组较C组有显著性差异(P﹤0.05)。NDI组间比较:T组和T+M组都相较C组有非常显著性差异(P﹤0.01)。(2)ROM:T组与T+M组在干预6周后,其各个方向活动度均有非常显著性差异(P﹤0.01),T+M组活动的提高幅度大于T组。组间比较:前屈度T,T+M组较C组有非常显著性差异(P﹤0.01);后伸T组较C组有显著性差异(P﹤0.05),T+M组较T组有显著性差异(P﹤0.05),T+M组较C组有非常显著性差异(P﹤0.01);左,右侧屈T组较C组有显著性差异(P﹤0.05),T+M组较C组有非常显著性差异(P﹤0.01);左,右旋转T+M组较C组有显著性差异(P﹤0.05)。(3)颈部周围肌肉力量:T,T+M两组与干预前相比力量均增加,在前屈方向有显著性差异(P﹤0.05),其余五个方向均有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:T组较C组在前屈和左旋转方向力量有显著性差异(P﹤0.05),在后伸、左侧屈、右侧屈、右旋转方向力量有非常显著性差异(P﹤0.01);T+M组较C组在前屈、后伸、左侧屈三个方向力量有显著性差异(P﹤0.05),在右侧屈方向力量有非常显著性差异(P﹤0.01)。(4)颈部周围肌肉表面肌电:(1)胸锁乳突肌:T组左右侧MPF和RMS相较干预前有显著性差异(P﹤0.05);T+M组左右侧MPF有显著性差异(P﹤0.05),左右侧RMS有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:右侧MPF和RMS:T+M组较C组MPF有非常显著性差异(P﹤0.01),T组和T+M组的RMS较C组有非常显著性差异(P﹤0.01);左侧MPF和RMS:T组较C组的MPF有显著性差异(P﹤0.05),T+M组较C组的MPF有非常显著性差异(P﹤0.01)、较T组MPF有显著性差异(P﹤0.05),T组较C组的RMS有显著性差异(P﹤0.05)。(2)颈竖脊肌:T,T+M两组左右侧MPF,右侧RMS与干预前相较有显著性差异(P﹤0.05),两组左侧RMS有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:左侧T+M组较C组的MPF有显著性差异(P﹤0.05),右侧T组和T+M组的RMS较C组有显著性差异(P﹤0.05),T组左侧RMS较T+M组有显著性差异(P﹤0.05),较C组有非常显著性差异(P﹤0.01)。(3)斜方肌:T,T+M组的左右侧斜方肌MPF,T组右侧RMS,T+M组左右侧RMS较干预前有显著性差异(P﹤0.05),T组斜方肌左侧RMS与干预前有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:T组右侧RMS与C组有显著性差异(P﹤0.05),T+M组左侧RMS与C组有非常显著性差异(P﹤0.01)。(5)颈前倾角:T组和T+M组在6周干预后,颈前倾角均减小,有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:T+M组与T组,C组相较均有非常显著性差异(P﹤0.01)。(6)椎—基底动脉供血:6周干预后T组的左侧椎动脉血流速度降低有显著性差异(P﹤0.05),T+M组的左侧椎动脉和基底动脉血流速度均降低,有显著性差异(P﹤0.05),右侧椎动脉有非常显著性差异(P﹤0.01)。组间比较:T组与C组的基底动脉血流有显著性差异(P﹤0.05),T+M组与C组的右侧椎动脉血流有显著性差异(P﹤0.05)。结论:(1)Thera-band抗阻运动疗法可有效改善大学生颈型颈椎病患者的疼痛情况与功能障碍以及减小颈前倾角度,增加颈部关节活动度,与Mulligan技术结合后其改善效果更优。(2)Thera-band抗阻运动疗法可提高颈部周围力量,结合Mulligan技术则对力量提高无显著效果。(3)Thera-band抗阻运动疗法可改善大学生颈型颈椎病患者胸锁乳突肌,颈竖脊肌,斜方肌上束的疲劳程度,结合Mulligan技术对胸锁乳突肌,颈竖脊肌的改善效果更优,对斜方肌上束的改善无明显差异。(4)Thera-band抗阻运动疗法对大学生颈型颈椎病患者的椎-基底动脉血流循环改善效果甚微,结合Mulligan技术对其改善效果更佳。
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