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目的:通过对45例喉癌及下咽癌的多层螺旋CT扫描与喉镜、手术对照研究,探讨多层螺旋CT后处理技术二维MPR(Multi-Planar Reconstruction)、三维CTVE(CTVirtual Endoscopy)和三维透明化VRT(Volume Rendering Technique)成像对喉癌及下咽癌的诊断价值。材料与方法:收集我院自2007年6月至2008年8月间喉癌及下咽癌患者45例,所有患者病变范围于手术和电子喉镜证实,其中18例行术前多层螺旋CT平扫后增强扫描,27例直接行术前增强扫描。采用Somatom Sensation 16螺旋CT扫描议,扫描参数采用120KV,140～210mA,准直器宽度为0.75mm,螺距1.25,显示层厚为5mm,增强扫描对比剂采用优维显(100ml,300mg I/mL,德国先灵公司),团注法注射,速度为2.5～3.0mL/s,注药开始后35s开始扫描,扫描范围自鼻咽顶部至胸廓入口。扫描结束后,利用原始数据行0.75mm薄层横断面图像重建。采用Volume Wizard工作站进行图像后处理,处理方法包括冠状位1mm层厚二维MPR、矢状位1mm层厚MPR、三维CTVE和三维透明化VRT成像。分析0.75mm薄层横断面图像、MPR图像、三维CTVE图像和VRT图像。以电子喉镜、手术所见为对照,比较CT横断面图像、MPR、CTVE及VRT后处理方法对原发和(或)侵及会厌及杓状会厌襞、室带、声带、前联合、声门旁间隙、喉软骨及淋巴结转移等病变的诊断价值。采用SPSS11.0统计学分析软件进行数据分析,手术所见、CT横断面成像、MPR成像对病变显示的比较及电子喉镜、CTVE成像、VRT成像对病变显示的比较采用多个样本率的比较,若各总体样本率不等或不全相等,采用多个样本率的两两比较,以α=0.05为水准,P＜0.05具有统计学差异。结果:CT横断面结合多种后处理技术能够清晰显示45例喉癌及下咽癌的原发和侵袭范围,其中声门上型喉癌9例,声门型喉癌17例,跨声门型喉癌6例,下咽癌13例。45例喉癌及下咽癌手术所见及MPR多方位图像显示室带、声带病变数多于横断面图像,横断面图像显示前联合病变数略多于MPR图像;CT横断面和MPR图像显示下咽癌、喉癌的颈部淋巴结转移患者较手术所见多。但是统计显示CT横断面图像、MPR成像显示所有喉癌及下咽癌原发于和/或浸润会厌、杓状会厌襞、室带、声带、前联合、声门旁间隙、喉软骨及淋巴结转移与手术所见无统计学差异(P＞0.05)。CT横断面和MPR图像较手术病例多检出3例颈部淋巴结转移患者,手术证实螺旋CT显示喉癌及下咽癌颈部淋巴结转移存在假阳性。数据显示,电子喉镜显示会厌及杓状会厌襞、室带、声带、前联合及声门裂病变多于CTVE图像;VRT图像显示梨状窝、喉室病变和气道狭窄变形多于电子喉镜和CTVE图像。两个样本率比较显示,电子喉镜、CTVE成像在显示会厌及杓状会厌襞、室带、声带、前联合及声门裂病变无统计学差异(P＞0.05),多个样本率两两比较显示,电子喉镜、CTVE和VRT成像在显示梨状窝、喉室病变和气道狭窄变形无统计学差异(P＞0.05)。本组有2例肿瘤体积较大的喉癌患者和1例声门明显狭窄的声门癌患者,显微喉镜不能通过声门裂而无法观察喉室及气道受侵情况,CTVE从足侧观察可清晰显示肿瘤侵及喉室和气道情况。结论:1螺旋CT对肿瘤的浸润深度、喉软骨及咽喉部周围组织的破坏、转移的判断具有其它方法无法比拟的优越性。2螺旋CT常规图像与各种后处理技术如MPR、CTVE及VRT综合分析,能够更加真实地从三维角度反映咽喉部肿瘤的形态、大小及转移情况,提高了螺旋CT对咽喉部肿瘤的显示能力和诊断准确率,并为准确彻底切除肿瘤重建咽喉功能提供了有力的保障。