【摘 要】
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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心脑血管危险因素和心脑血管疾病风险增加有关。持续气道正压通气（CPAP）治疗可以缓解OSAS的症状,但CPAP治疗与心脑血管不良结局和死亡的关系尚不清楚,尤其在脑卒中结局方面的研究较少。本研究主要评估持续气道正压通气组（CPAP组）与标准护理组（对照组）OSAS患者脑卒中事件和死亡的关系。方法:⑴数据来源与研究选择:从Pubmed、EMBASE和Coch
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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心脑血管危险因素和心脑血管疾病风险增加有关。持续气道正压通气（CPAP）治疗可以缓解OSAS的症状,但CPAP治疗与心脑血管不良结局和死亡的关系尚不清楚,尤其在脑卒中结局方面的研究较少。本研究主要评估持续气道正压通气组（CPAP组）与标准护理组（对照组）OSAS患者脑卒中事件和死亡的关系。方法:⑴数据来源与研究选择:从Pubmed、EMBASE和Cochrane图书馆成立日期开始到2019年7月23日对随机对照试验（RCT）以及前瞻性队列研究进行了系统的检索,包括主要心脑血管不良事件和死亡报告。⑵数据提取与综合:使用标准化表格独立提取数据,采用随机效应Meta分析,获得比值比（OR）、相对危险度（RR）、率差（RD）和95%可信区间（95%CI）。⑶主要及次要结果:主要结果包括非致死性脑卒中、致死性脑卒中和短暂性脑缺血发作。次要结果包括全因死亡（心脑血管疾病死亡和非心脑血管疾病死亡）、心血管病、急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死和不稳定性心绞痛）以及非心脑血管事件。结果:这些分析包括10个以OSAS患者为研究对象的试验的数据（N?=?6706;平均（标准差）年龄,61.2（10.6）岁;男性,4286（63.9%）人;平均（标准差）身体质量指数（BMI）,31.4（6.3）kg/m~2）。在记录的219例脑卒中,37例短暂性脑缺血发作,443例全因死亡,641例心血管病,536例非心脑血管事件中,CPAP与脑卒中（OR,0.52[95%CI,0.29-0.91;P?=0.02]、RR,0.53[95%CI,0.31-0.91;P?=?0.02]和RD,-0.01[95%CI,-0.03--0.00;P?=?0.04]）结局有关联,其中CPAP与致死性脑卒中（OR,0.28[95%CI,0.11-0.73;P?=0.009]、RR,0.29[95%CI,0.12-0.75;P?=?0.01]和RD,-0.02[95%CI,-0.04--0.00;P?=?0.03]）结局有关联、与非致死性脑卒中（OR,0.79[95%CI,0.54-1.17;P?=0.24]、RR,0.81[95%CI,0.57-1.16;P?=?0.25]和RD,-0.01[95%CI,-0.02-0.01;P?=?0.35]）结局无关联,CPAP与短暂性脑缺血发作（OR,1.25[95%CI,0.63-2.47;P?=0.52]、RR,1.25[95%CI,0.63-2.44;P?=?0.52]和RD,0.00[95%CI,-0.00-0.01;P?=?0.47]）结局无关联;此外,CPAP与全因死亡结局有关联,与心血管病、急性冠状动脉综合征、非心脑血管事件结局无关联。亚组分析显示CPAP依从性、随访时间、研究设计的类型与脑卒中的结局有关联。结论:与不使用CPAP治疗相比,CPAP的使用与OSAS患者脑卒中事件和死亡风险的降低有关,尚无证据证明其与心血管事件和死亡相关。应用CPAP治疗OSAS患者以预防脑卒中不良结局可能是有效的,但尚需更多的大型研究证实。
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