目的:探讨根治性膀胱切除术前行最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）对膀胱多发肿瘤患者预后的影响。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013年8月至2018年8月收治的90例行根治性膀胱切除术的膀胱多发肿瘤患者的临床资料及随访记录。男72例,女18例。平均年龄（64.6±11.7）（20～84）岁,<60岁50例,≥60岁40例;男性中位年龄68岁,女性中位年龄69岁。肿瘤直径≥3 cm 52例,<3 cm 38例。肿瘤病灶为2处53例,>2处37例。根据TURBT切除范围将患者分为最大限度组和诊断性电切组。最大限度组55例（61.1%）,男42例,女13例;平均年龄（56.2±12.0）岁;肿瘤直径≥3 cm 29例,<3 cm 26例。诊断性电切组35例（38.9%）,男30例,女5例;平均年龄（59.8±13.4）岁;肿瘤直径≥3 cm 23例,<3 cm 13例。两组术前资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。最大限度组于电切镜下完整切除所有肉眼可见的肿瘤,并从基底部和周围黏膜取组织单独送病理检查。诊断性电切组:术中发现膀胱内多发肿物,表面粗糙,并且两侧输尿管口未见,在肿瘤较多处,输尿管口及周围黏膜组织取标本送活检,膀胱内肿瘤未全切除。两组患者术后均行根治性膀胱切除术。分析两种不同术式与各临床病理因素的关系。采用Kaplan-Meier法分析膀胱多发肿瘤患者无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）,并采用log-rank法分析生存曲线的差异。采用单因素log-rank与多因素Cox回归分析RFS和OS的影响因素。结果:本研究90例根治性膀胱切除术均顺利完成,术后中位随访时间30（15～46）个月,失访1例。根治性膀胱切除术后尿道复发6例（6.7%）,盆腔复发9例（10.0%）。死亡15例（16.7%）,其中8例因术后盆腔复发死亡,3例因心肌梗死死亡,2例因骨转移死亡,2例因肺转移死亡。Kaplan-Meier法结果显示,最大限度组根治术后1、3、5年总生存率分别为96.67%、86.05%、80.86%,1、3、5年无复发生存率分别为89.97%、76.93%、71.41%。单因素分析结果显示,病理分期（P=0.018）、尿道复发（P<0.01）、盆腔复发（P<0.01）、最大限度TURBT（P<0.01）为OS和RFS的影响因素。有盆腔复发的患者死亡风险高于无盆腔复发的患者（HR=41.850,95%CI 12.597～139.036,P<0.01）;有尿道复发的患者死亡风险高于无尿道复发的患者（HR=8.128,95%CI 1.551～42.606,P<0.01）;最大限度组行根治性膀胱切除术后死亡风险低于诊断性电切组（HR=0.164,95%CI 0.036～0.746,P<0.01）。最大限度组根治术后仅2例（3.9%）盆腔复发,无尿道复发;诊断性电切组根治术后盆腔复发7例（6.1%）,尿道复发6例（6.7%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,尿道复发（HR=8.128,95%CI 1.551～42.606,P=0.013）、盆腔复发（HR=41.850,95%CI 12.597～139.036,P<0.01）是OS的独立危险因素;尿道复发（HR=18.637,95%CI 5.443～63.817,P<0.01）和盆腔复发（HR=22.94,95%CI 8.635～60.973,P<0.01）是RFS的独立危险因素。最大限度TURBT是OS（HR=0.164,95%CI 0.036～0.746,P=0.019）和RFS（HR=0.153,95%CI 0.048～0.493,P<0.01）的独立保护因素。结论:对于膀胱多发肿瘤患者,根治性膀胱切除术前行最大限度TURBT可减少根治术后尿道和盆腔复发,能改善患者的预后。最大限度TURBT是OS和RFS的独立保护因素。尿道复发、盆腔复发是OS和RFS的独立危险因素。