2004年,中央把“三农”问题列为一号文件,其中内含诸多矛盾与问题亟待解决。其中一个突出的问题就是农村药品监督乏力、药品市场相当混乱,存在药品供应渠道混乱,游医药贩猖獗,药品质量得不到保证等现象,导致有些农民因病致贫、因病返贫。如何破解农村用药困境?作为国家首批开展农村药品改造试点单位,湖南省茶陵县所开展的农村药品监督供应网建设提供了破解农村用药难题的成功经验。要理解现阶段所开展的新型农村药品监督供应网络建设,离不开其实施背景分析,这主要包括政治背景、经济社会背景及文化背景三个方面,其中政治背景主要是从实践“三个代表”重要思想及构建社会主义和谐社会方面进行分析,经济社会背景主要是从发展农村经济、全面建设小康社会及维护社会稳定方面进行分析,文化背景主要是从“人本主义”思想进行分析。通过对三个背景的分析,才能正确理解为何现阶段政府着力构建新型的农村药品监督供应网络体系。农村药品监督供应网包含农村药品监督网与农村药品供应网两个子系统,两个子系统在实践中相互配合、相互促进。农村药品监督网是指农村药品市场中,构建的以药监局为主导、各职能局相配合、群众广泛参与监督的三级监管网络体系。从新体系构建必要性分析,主要包括二个方面。一是应对当前的农村药品市场形势:城市药品市场监管力量的不断增强,非法药品市场的假劣药大量流向广大农村。二是增强监管力量的需要。长期以来,农村药品市场监管的基础较差。这主要是县级药监局作为基层药品监管部门,其监督管理的重点是地域广、范围大的农村,由于受成立时间、执法力量不足的影响,单靠药监局的监管力量远远不够。而新构建的农村药品三级监管网络可以很好的解决上述问题。 新型农村药品监督网构建离不开政府强有力的推动作用。而要保障其良性运行,发挥作用,还需构建规章制度,如双记录制度、用药示范制度、药监员联系制度。同时,农村药品三级监管网络也存在一些亟待解决的问题。如市场竞争机制的引入与地方保护主义冲突,监管经费难题,义务监管层的稳定性问题,等等。 <WP=6>农村药品供应网是指在政府主导下构建的,以市场在农村药品资源配置起基础性作用所形成的农村药品供应体系。新型农村药品供应网建立有其内在必要性,这种必然性主是源于以往农村药品供应网络存在的诸多弊病:供应渠道狭窄,导致无证药贩在城市无法经营把目标转身农村,使假劣药材泛滥;流通渠道亟待新重新整理,因为在经济发达,人口稠密的地区或地段,竞争过度,而经济相对贫困,人口相对稀少的地区,特别是在广大的乡村,村级药品的销售网络基本处于空白状态;药价难以监控,增加了农民负担;管理不健全,乡镇,村医疗机构药品的采购、储存、使用等环节上存在很多问题,等等。因此以往的药品供应链适应不了新时期农民消费的需要新型供应网之所以有效,根本在于改变了过去政府直接决定农村药品供应机制,取而代之以政府主导、市场对药品资源起基础性作用机制,以此来克服以往农村药品供应中存的诸多弊病。新型农村药品供应网实际包括两个子系统:政府主导构建的配送体系和连锁经营药店,这两个系统在农村药品供应过程相互配合发展。诚然,新型农村药品供应网络也需不断完善,如防止大型医药企业实行配送可能形成的垄断,理顺乡镇卫生院与医药配送企业的利益关系,连锁经营药店的资质问题,等等。在农村药品监督网与供应网两个体系建设中,两者具有同等重要意义并应当在实施中同步进行:一、农村药品监督网是供应网建立健全的保障。没有强大的以政府为主,群众参与为辅的三级监督网络,供应网络就会难以形成,形成了也会受到非法游医药贩,无证行医的干扰,最终使正规的农村药品供应网络流产。二、药品供应网络是监督网络有效的必要条件。因为如果不建立规范的,合乎市场经济发展规律的农村药品供应网络,就不能做到药品同城乡同价,一药一价,就不能降低农村药品价格,游医药贩因高额的利润而铤而走险;如果实行规范的药品供应网络,使农村药品价格大大的下降并且方便购药,农民也就愿意购买正规渠道的、合理价位的药品,游医药贩也因为利润的减少,机会成本的增大,渐渐放弃其非法行为。同时,实施供应的医药企业在向农村供药过程中,为了保护自己的利益,会自觉得加入对农村非法药品市场的监督,从而增加农村药品的监督力量。构建农村药品“两网”体系,其成绩主要表现为:创新了农村药品监管模式,增强监<WP=7>管力量,净化了农村药品市场;提高了药品质量,保障了农民的合法权益;平抑了药品价格,减轻了农民负担;开拓了药品市场,促进了医药经济发展。