论文部分内容阅读
目的:研究热休克蛋白-70(HSP70)、金属硫蛋白(MT)及神经元特异性烯醇酶(NSE)在慢性鼻窦炎嗅觉障碍嗅上皮组织中的表达情况,探讨HSP70、MT在慢性鼻窦炎嗅上皮中的保护作用。方法:选择我院行功能性鼻内镜手术治疗的患者,术前均采用CCCRC嗅觉检查法检测患者的嗅觉功能,共64例,根据嗅觉评分结果将其分为以下三组:A组:单纯鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术患者11例;B组:慢性鼻窦炎无明显嗅觉障碍患者31例;C组:慢性鼻窦炎失嗅症患者22例。用HSP70、MT及NSE单克隆抗体采用免疫组织化学法对各组嗅上皮进行检查。C组患者术后进行随访半年,仍采用CCCRC嗅觉检查评分。结果:常规HE染色:光镜下A组正常嗅上皮细胞三层结构排列较紧密,固有层炎症细胞少。B组患者嗅上皮基本完整,细胞结构尚规则。C组患者嗅上皮明显变薄,大部分已失去正常的核层结构。免疫组化染色:NES在A组与B组的嗅上皮表达明显,而C组表达减少;A组与B组之间的差异无显著意义(P>0.05),A组与C组之间差异有显著意义(P<0.05),B组与C组之间差异有显著意义(P<0.05)。A组嗅上皮中HSP70与MT少量表达,B组中HSP70与MT大量表达,而C组中HSP70与MT也仅少量表达; A组与B组之间的差异有显著意义(P<0.05),A组与C组之间差异无显著意义(P>0.05),B组与C组之间差异有显著意义(P<0.05)。HSP70、MT和NSE两两之间在C组患者嗅上皮的表达都有明显的相关性。另外, C组患者术后嗅觉功能的恢复程度与其术前嗅上皮中HSP70、MT及NSE的表达呈正相关。结论:1、慢性鼻窦炎无嗅觉障碍患者嗅上皮基本完整,细胞结构尚规则,而慢性鼻窦炎失嗅证患者嗅上皮明显变薄,大部分已失去正常的核层结构。2、慢性鼻窦炎嗅觉障碍与嗅上皮中ORNs的损坏、减少密切相关,且术后嗅觉功能的恢复程度与术前嗅上皮中ORNs的损伤情况有关。3、慢性鼻窦炎失嗅症患者嗅上皮上细胞保护蛋白HSP70和MT减少,是间接引起嗅上皮损坏,导致嗅觉功能障碍的重要因素。4、HSP70和MT在慢性鼻窦炎失嗅症患者术后嗅觉功能的好转、恢复中也发挥重要的作用。