心脏瓣膜置换术后慢性左室收缩功能不全相关因素分析

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目的:随着体外循环灌注、心肌保护、麻醉技术、人造瓣膜的研究、手术水平的提高等方面取得了令人瞩目的进步,但仍有部分患者换瓣术后心功能不仅未得到明显的改善反而出现了降低。为进一步提高瓣膜置换术后患者的生存质量,以进一步指导临床工作,本文就针对心脏瓣膜置换术后慢性左室收缩功能不全的发生的相关因素进行探讨。方法:从福建医科大学附属协和医院病案室收集2008年1月1日至2012年12月31日期间选出心功能正常组及心功能不全组作为研究对象。从已确定的研究对象的临床资料中选取可能与慢性左心收缩功能不全的临床变量,确定各入选临床变量的取值方式,再将全部入选临床变量分为分类变量和连续变量两大类,最后采用Logistic回归分析。结果:(1)从总体水平出发研究,心脏瓣膜置换术后慢性左室收缩功能不全的相关因素有:术前左室收缩末期内径(P<0.001)、二尖瓣保留情况(P=0.043)、术前是否合并房颤(P=0.007)、术前是否出现晕厥(P=0.022)、术后是否使用肾上腺素(P=0.032)、术前左室射血分数(P=0.003)。(2)从瓣膜置换术的种类出发研究,单纯二尖瓣置换术的独立相关因素有:性别(P=0.002),同期是否行左房折叠(P=0.013)、二尖瓣类型(国产还是进口)(P=0.003)。单纯主动脉瓣置换术:术前左室射血分数(P<0.001)、术后是否使用肾上腺素(P=0.025)、术后是否使用多巴酚丁胺(P=0.029)、ICU住院时间(P=0.049)。同期行二尖瓣及主动脉瓣置换术:术前左室射血分数(P<0.001)。结论:心脏瓣膜置换术后左室收缩功能不全的相关因素有:术前左室收缩末期内径,术前左室射血分数、二尖瓣保留情况、术前是否合并房颤、术前是否出现晕厥、性别、同期有无行左房折叠、二尖瓣类型(国产还是进口)、术后是否使用肾上腺素、术后是否使用多巴酚丁胺、ICU住院时间。
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