近年来,随着用人单位和劳动者法律意识的增强,因用工过程中发生的职业伤害而引发的申请工伤认定数量急剧增加,随之而引起的工伤保险民事诉讼案件不断增加。《工伤保险条例》再次扩大了工伤保险的保障范围,但令人遗憾的是,“用人单位”范围的不断扩大不能从根本上解决日益复杂且灵活的雇佣工工伤保障问题。《工伤保险条例》第十四条、第十五条以列举的方式对应当认定工伤(包括视同工伤)的情形作出了规定,并在第十六条采用列举的方式对不得认定工伤的情形作出了相应的规定,但相对于多样化的用工形式,在工伤认定的程序以及司法审查的过程中,出现工伤认定的边界到底在哪里的问题。建议以职业利益取代法规对工伤认定的列举性规定。本文主要分为四个部：第一部分概述了工伤及工伤保险的概念,同时全面阐释了工伤保险的原则及工伤保险的适用范围。第二部分从工伤保险的参保主体、工伤事实的认定标准、工伤事实的认定程序等方面,说明了我国工伤认定和工伤保险赔付的现状。第三、四部分针对立法现状,提出了工伤保险认定及赔付中存在的主要问题,特别是工伤认定中关于“48小时”抢救时间的规定。同时提出了因为工伤保险立法层次较低和不健全所带来的一系列问题,并提出了相应的解决机制,特别强调工伤保险的康复机制,这样有利于劳动力重塑,也是工伤保险的主要目的之一。