目的:本课题旨在运用三才理论拟定针灸治疗方案,观察三才配穴疗法、常规取穴法及口服西药治疗老年原发性失眠的临床疗效及优缺点,以期为针灸治疗老年原发性失眠提供新的思路。方法:根据纳入标准选择观察病例90例,并随机分为三才组、常规组及西药组各30例。三才组施以三才配穴法,主穴选取:天部取四神聪、神庭,地部取三阴交、太溪,人部取大陵、神门。常规组施以常规取穴法。除主穴外,以上两组均根据患者的中医证型给予相应的配穴,并在针刺后留针30min,每10min行针1次,每日治疗1次,连续治疗5日后休息2日为1个疗程;共治疗4个疗程。西药组每日睡前口服艾司唑伦片1mg,共治疗4周。观察三组患者研究期间出现的不良反应,并对比三组患者治疗前、治疗后及随访1个月PSQI、FS-14改变,评估三才配穴针刺法治疗老年原发性失眠的临床疗效。结果:(1)三才组无效3例,有7效例,显效10例,痊愈7例,总有效率为88.88%。常规组无效6例,有效15例,显效3例,痊愈3例,总有效率为77.77%。西药组无效8例,有效15例,显效4例,痊愈2例,总有效率为72.41%。三才配穴法临床疗效优于常规取穴法及口服西药,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后三组的PSQI分值较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),三才组在治疗后PSQI总分低于常规组及西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明了三才配穴疗法在改善老年患者睡眠上优于常规取穴法及口服西药。(3)治疗后三才组的睡眠质量及日间功能障碍评分低于西药组(P<0.05),这说明了三才配穴疗法与口服西药相比具有改善睡眠质量及日间功能的优势。(4)三才组及常规组在治疗后及随访时FS-14评分均低于西药组(P<0.05),三才组与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05)。说明了三才配穴法与常规取穴法具有相当的改善患者疲劳的效果,且优于口服西药。(5)三才组及常规组不良反应少于西药组,西药组不良反应对患者日常生活产生了影响。结论:三才配穴法治疗老年原发性失眠具有确切的临床疗效,具有改善患者睡眠质量,减少日间功能障碍及改善患者日间疲劳的综合作用,且与口服西药相比具有不良反应少的优势,值得运用于临床中。