张小萍教授脾胃气化学说学术思想及用药规律的传承研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:JK0803_lichunfeng
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目的:总结并传承名老中医药专家学术思想。导师张小萍教授为全国第四、五批名老中医药专家,在全国第四批名老中医药专家学术经验传承工作中提出了脾胃气化学说。拟从其中医世家传承、现代医理诠释、临床实践及数据挖掘等角度将脾胃气学说系统化、具体化。方法:本研究通过采集并整理导师的医案,总结导师的临证经验,探寻导师脾胃气化学术思想渊源,结合现代医学理论,来完善脾胃气化学说,同时采用数据挖掘技术对导师临床用药特点进行分析。第一部分是理论部分。在医案的基础上,萃取其中体现脾胃气化思想的部分,广泛查阅古今文献资料,完善脾胃气化学说的理论根基,使脾胃气化学说具体化。并分析导师祖父张佩宜、父亲张海峰医案,将其辨证用药中表现出的共同点,与导师脾胃气化学术思想相结合,寻找出其传承特点和渊源,使脾胃气化学说系统化。将脾胃气化学说与现代医学相结合,用科学的理论诠释脾胃气化学说,使其医理更加清晰,更具科学性和实用性。第二部分是临床部分。总结导师的临床经验,着重总结导师从脾胃论治肺系、心系、肾系和肝胆的辨治思路和用药经验,并总结导师运用脾胃气化学说治疗临床脾胃病及疑难病的经验,如慢性胃炎癌前病变、胃食管反流病、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎及恶性肿瘤等。第三部分是数据挖掘部分。对导师某阶段2694个医案进行数据挖掘,对其诊病范围、用药频数、高频用药、药物用量、药物味数及用药组合关联等,寻找出其用药规律和特点。结果:脾胃气化学说是一个系统完善的学术思想体系,其理论来源与张氏中医三代对传统脾胃学说和气化学说的理解和发挥。在现代医学层面,该学说从脾胃的升降、出入、纳化、燥湿等四方面阐释人体消化吸收机制,并确立相关治则来指导临床。运用脾胃气化学说治疗脾胃病及疑难疾病,如慢性胃炎癌前病变、胃食管反流病、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎及恶性肿瘤等,切中病机,治法方药明确清晰,运用简当,每获良效,对于临床有较好的参考价值。数据挖掘的结果,得出导师临床用药的五大特点。第一、甘缓补中;第二、醇正为要;第三、平和为贵;第四、注重气化;第五、不乏创新。结论:脾胃气化学说既有深厚的理论根基,又有中医世家的传承,还有现代医学的科学诠释,加上可靠的数据支持,最后是临床疗效的肯定,值得传承研究及学术推广。
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