第一部分残腔外新增强化有助于改善高级别胶质瘤治疗后生存评估
　　目的：高级别胶质瘤(HGG)经过标准化治疗后预后仍然较差，残腔外新增强化对预后的影响尚无定论。本研究旨在探讨残腔外新增强化是否有助于改善经标准化治疗后HGG生存预后的评估效能。
　　方法：
　　本研究回顾性分析142例HGG。将残腔外新增强化，包括新增室管膜下强化(nSVZE)和远处新增强化病灶(nDE)，常规MRI特征和临床因素均纳入单因素分析。然后采用多因素分析评估以上各种因素对无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的预后判断作用。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较将nSVZE和nDE联合其他预后因素的诊断效果。
　　结果：该组病例中位随访时间为24(21-28)个月。中位PFS和OS分别为345(382-538)天、540(561-720)天。单因素分析显示：组织病理学分级(P=0.008)、nDE(P=0.0001)及nSVZE(P＜0.0001)是影响PFS的不良预后因素。同样的，组织病理学分级(P=0.017)、nDE(P＜0.0001)及nSVZE(P＜0.0001)是影响OS的不良预后因素。多因素分析显示nSVZE(P＜0.0001)是影响PFS的不良预后因素，然而nDE(P＜0.0001)及nSVZE(P＜0.0001)是影响OS的不良预后因素。在联合诊断模型中加入nDE和nSVZE两种征象后，对HGG生存评估的曲线下面积(AUC )最高(0.940)，特异性最高(0.922)。
　　结论：
　　我们的结果表明，残腔外新增强化包括nSVZE和nDE，可以提高标准化治疗后HGG病人生存预后的预测效能。在常规MR随访中，nSVZE和nDE容易识别。
　　第二部分高级别胶质瘤治疗后MRI表现类型及预后：IDH突变状态的影响
　　目的：既往研究已证明IDH突变与野生型胶质瘤术前MRI表现及预后不同，而相关治疗后研究较少。本研究目的是观察IDH突变与野生型HGG术后MRI表现类型的差异及其是否影响治疗后生存评估。
　　方法：
　　回顾性分析70例HGG治疗后常规MRI征象及临床资料，MRI征象包括T2/FLAIR未强化区范围变化趋势、残腔周围强化类型、远处新增强化病灶(nDE)、新增室管膜下强化(nSVZE)及DWI是否扩散受限，临床资料包括年龄、性别、组织病理学分级及肿瘤部位。单因素分析评估不同IDH基因表型各参数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价IDH基因表型及各种因素联合诊断治疗后HGG预后的效能。
　　结果：70例HGG中位随访时间为19(16-23)个月，其中IDH突变型26例、IDH野生型44例。IDH野生型HGG病人PFS及OS明显短于突变型者(PFS中位数10/17个月，OS中位数13/22.5个月)。IDH野生型HGG的IV级比例较低(43.2%)，而nDE(43.2%)及nSVZE(52.3%)较多，而IDH突变型的IV级比例较高(69.2%)，nDE(23.1%)及nSVZE(26.9%)较少，二者间差异明显(P=0.035、P=0.010、P=0.038)，其他参数无统计学差异。70例中34例DWI检查显示IDH野生型扩散受限者(n=16/23，69.6%)多于突变型(n=5/11，45.5%)(P=0.262)。ROC显示，IDH基因表型的联合诊断模型(包括年龄、组织病理学分级、nDE、nSVZE及IDH基因表型)(AUC=0.922)优于其它单个因素或其他术后MRI形态学+临床因素联合模型(AUC=0.583-0.855)。
　　结论：
　　IDH野生型HGG治疗后更常出现nDE与nSVZE，IDH突变状态能有效改善MRI影像学征象对HGG治疗后生存评估效能。