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目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)经术后辅助放疗的临床疗效及预后因素。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院从2005年1月至2015年1月收治的接受术后辅助放疗的初治头颈部腺样囊性癌患者的临床资料并进行随访。共64例患者纳入分析,年龄中位数48.5(21-73岁),男性38例,女性26例(男:女为1.46:1)。其中发生于大涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺)29例(占45.3%),小涎腺(包括口腔、鼻腔及鼻旁窦、喉、泪腺)35例(占54.7%);I、II、III、IVA、IVB期患者分别为3例(4.7%)、21例(32.8%)、11例(17.2%)、22例(34.4%)、7例(10.9%);其中手术R0、R1、R2级分别为32例(50%)、21例(32.8%)、11例(17.2%);放疗中位剂量为62Gy(50-72Gy)。32例(50%)患者行同步辅助化疗。采用Kaplan—Meier法对入组的所有患者进行生存分析,COX比例风险回归模型用于多因素分析。结果:全组中位随访时间为68.5个月(38-132个月);15例(23.4%)出现局部区域复发(Local-Regional Reccurence,LRR),28例(43.7%)出现远处转移(Distante Metastasis,DM),13例(20.3%)出现死亡。5年无局部区域复发生存率(LRRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、总生存率(OS)分别为77.8%、52.6%、86.2%;单因素分析结果显示,影响OS的因素有T分期、N分期、UICC分期、手术切除级别、骨质破坏、嗜神经浸润和肌肉受浸(P<0.05);影响DMFS的因素有UICC分期、手术切除级别、辅助化疗、骨质破坏和肌肉受浸(P<0.05);影响LRRFS的因素有原发部位、T分期、UICC分期、手术切除级别、嗜神经浸润和肌肉受浸(P<0.05)。R0级切除组中,T分期、放疗剂量和嗜神经浸润(P<0.05)是影响LRRFS的因素。多因素分析结果显示,手术切除级别是影响OS(P=0.004)和DMFS(P=0.011)的重要独立预后因素;T分期(P=0.003)也是影响OS的独立预后因素;辅助化疗(P=0.039)是影响DMFS的重要独立预后因素;嗜神经浸润(P=0.042)和原发部位(P=0.012)是影响LRRFS的独立预后因素。R0级切除组中,嗜神经浸润(P=0.012)和放疗剂量(P=0.035)是影响LRRFS的独立预后因素。发生3级以上急性毒副反应的主要包括骨髓抑制(15.6%)、口腔黏膜炎(7.8%)、皮肤反应(7.8%)。结论:头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者经术后辅助放疗后,远处转移仍是治疗失败的主要模式。R0级完整手术切除(即切缘阴性)是预后良好的重要预测因素,是治疗的主要目标。化疗能提高ACCHN患者的无远处转移生存率(DMFS)。对于R0级手术切除者,有嗜神经浸润(Perineural invasion,PNI)高危因素、T分期较晚者应积极予以足量的术后辅助放疗(剂量≥60Gy),以减少局部区域复发;对于术后淋巴结未转移者,可不行淋巴引流区预防性照射。发生肺转移和局部区域复发的主要原因为T分期较晚和非R0切除。接受术后辅助放疗的患者不良反应较轻、可耐受。