背景与目的奥沙利铂又名草酸铂,是第三代铂类化疗药物,主要用于胃肠道肿瘤的治疗。与卡铂及顺铂无交叉耐药,对骨髓抑制程度及胃肠道毒性较其他铂类药物轻微,因此在临床应用广泛。周围神经毒性可导致化疗延迟、药物减量甚至中止,影响疗效甚至生存时间,是奥沙利铂的剂量限制性毒性。针灸通过疏通经络、调节脏腑达到治疗疾病的目的,是我国传统医学的重要组成内容。奥沙利铂所致神经毒性属中医“痹症”范畴,阳明经为多气多血之经,《内经》云:“夫人之常数……阳明常多气多血”。电针刺激阳明经穴可以补益气血、通痹止痛。现代医学研究发现,针灸可通过兴奋不同的神经纤维以调节多种神经递质的释放,从而达到即时以及累加的镇痛效应,且针灸治疗价格低廉,安全无毒。本研究将30例应用含奥沙利铂化疗方案的胃肠肿瘤患者随机分为实验组及对照组。实验组予常规化疗加电针刺激治疗,对照组仅予常规化疗,评估每周期化疗结束后患者周围神经毒性、胃肠功能状态,评估3周期化疗结束后患者KPS(Karnofsky)功能状态。为电针刺激防治奥沙利铂神经毒性提供临床探索,同时探讨电针刺激对患者生存质量的影响。材料与方法1.选择大连医科大学附属第一医院2017年9月至2018年2月首周期行含奥沙利铂方案化疗的胃肠肿瘤患者为实验对象,采用平行、对照、随机、开放的研究方法,将符合标准的30例患者随机分为对照组及实验组,其中对照组15例,实验组15例,女性12例,男性18例;年龄在35-68岁之间,中位年龄为55岁;胃癌14例,结直肠癌16例。实验组患者予常规化疗配合电针刺激手阳明大肠经穴:合谷、手三里、曲池,及足阳明胃经穴:内庭、丰隆、足三里。化疗药输注结束后2小时内予患者电针刺激,30分钟/次,连续治疗三天;对照组患者仅接受常规的化疗。两组患者均被告知避免接触寒凉物品,且不予其他神经修复治疗干预。2.每周期化疗结束后评价患者神经毒性发生率及程度、胃肠功能变化,同时在3周期化疗结束后评价患者功能状态及生活质量。3.应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料的对比分析采用χ2检验;计量资料的对比分析采用均数±标准差(X±s)描述;以α=0.05为检验性水准,p<0.05表示差异有统计学意义。结果1.对于样本资料的分析,实验组与对照组病例资料均衡,两组间性别、年龄、肿瘤生长部位、肿瘤分期、化疗方案等资料相比较,p>0.05,差异无统计学意义。2.实验组每周期化疗结束后神经毒性分级评分明显低于对照组:(1周期:0.00±0.00 vs 0.40±0.51,p<0.05;2周期:0.20±0.41vs 1.13±0.64,p<0.05;3周期:0.60±0.63 vs1.47±0.52,p<0.05),差异有统计学意义,电针治疗能明显改善患者周围神经毒性症状;3.实验组和对照组3周期化疗结束后KPS功能状态评分对比差异有统计学意义:(92.00±6.76 vs 81.33±8.34,p<0.05),提示电针刺激阳明经穴能明显提高化疗期间患者的功能状态及生活质量。4.实验组和对照组每周期化疗后呕吐、腹泻症状评分比较如下:呕吐症状评分:实验组及对照组2、3周期化疗结束后呕吐症状评分对比差异有统计学意义:(2周期:0.33±0.49 vs 1.13±0.52,p<0.05;3周期:0.73±0.70 vs 1.40±0.51,p<0.05);1周期化疗结束后呕吐症状评分对比差异无统计学意义:(1周期:0.13±0.35 vs 0.47±0.52,p﹥0.05)。腹泻症状评分:实验组及对照组每周期化疗结束后腹泻症状评分对比差异无统计学意义:(1周期:0.00±0.00 vs 0.20±0.41,p﹥0.05;2周期:0.00±0.00 vs0.27±0.60,p﹥0.05;3周期:0.00±0.00 vs 0.27±0.60,p﹥0.05)。结果示电针治疗对化疗所致呕吐有治疗作用,但对化疗所致腹泻症状无明显治疗作用。结论电针刺激阳明经穴能明显改善奥沙利铂所致周围神经毒性症状,同时能提高化疗期间患者的功能状态,并能改善呕吐症状,但对于化疗所致腹泻症状未见明显疗效。