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目的:通过比较鼻咽癌及鼻咽部淋巴瘤18F-FDG PET/CT各代谢参数及患者临床无进展生存时间等指标,研究18F-FDG PET/CT各代谢参数在鼻咽癌与鼻咽部淋巴瘤及各病理类型间鉴别诊断中的临床应用价值,探讨其对鼻咽癌预后的评估价值,以期望为临床诊断及预后评估提供新的参考依据。方法:收集2008年10月至2016年12月间于本院行18F-FDG PET/CT检查诊断为鼻咽部淋巴瘤且经病理证实患者122例、诊断为鼻咽癌且经病理证实患者102例,全部患者在检查前均未行任何与肿瘤相关的治疗及鼻咽部活检。所有患者调取原始图像资料,在AW4.6工作站上使用PET VCAR软件应用百分阈值法勾画ROI(以42%SUVmax为阈值)分别测量SUVmax、SUVpeak、MTV、TLG。(1)使用T检验分析两组间各指标差异,探讨SUVmax、SUVpeak、MTV、TLG在鉴别诊断鼻咽癌及鼻咽部恶性淋巴瘤间的临床价值。(2)鼻咽淋巴瘤患者按照病理分为NK/T细胞型淋巴瘤、弥漫大B细胞型淋巴瘤及其他类型淋巴瘤组,鼻咽癌患者按照病理分为鳞癌及非鳞癌组,各指标进行方差分析,其中两组间的比较采用SNK方法。分析各参数在不同病理型鼻咽部恶性淋巴瘤与鼻咽癌鉴别诊断中的应用价值。(3)102例(2008年10月-2016年6月)于本院行18F-FDG PET/CT检查且诊断为鼻咽癌患者进行随访观察(>6个月),病理诊断/随访确诊为鼻咽癌的患者调取原始图像资料,在AW4.6工作站上使用PET VCAR软件应用百分阈值法勾画ROI(以42%SUVmax为阈值)分别测量SUVmax、SUVpeak、MTV、TLG。计算18F-FDG PET/CT检查鼻咽癌阳性准确率,使用单因素Kaplan-Meier检验各因素对预后的评估价值,使用多因素COX回归分析影响无进展生存期的因素。结果:(1)在鼻咽恶性肿瘤中,鼻咽癌与鼻咽部恶性淋巴瘤比较SUVmax(p=0.09),SUVpeak(p=0.129),TLG(p=0.061)无统计学差异,鼻咽部淋巴瘤组的MTV值较鼻咽癌组高,且具有统计学差异(p=0.029)。按照MTV水平中位数将两组患者分为低水平组和高水平组,其中MTV高水平组中,鼻咽部淋巴瘤的TLG值较鼻咽癌高,且具有统计学差异(p=0.041),MTV低水平组中,鼻咽癌与鼻咽部淋巴瘤的TLG无统计学差异。(2)在鼻咽部恶性淋巴瘤中,弥漫大B细胞型淋巴瘤的SUVmax值及SUVpeak较NK/T细胞型淋巴瘤(p=0.030,p=0.013)和其他类型淋巴瘤高(p=0.002,p=0.002),而NK/T细胞型淋巴瘤的SUVmax、SUVpeak与其他类型的淋巴瘤间无统计学差异(p=0.283,p=0.459)。鼻咽鳞癌的SUVmax较NK/T细胞型(p=0.013)和其它类型淋巴瘤(p=0.001)更高。而SUVmax较弥漫大B细胞型淋巴瘤无明显差异(p>0.05)。鼻咽非鳞癌的SUVmax、SUVpeak较鳞癌及各类型鼻咽部淋巴瘤无明显差异(p>0.05)。在鼻咽部恶性肿瘤中,鼻咽淋巴瘤及鼻咽癌各病理类型间MTV、TLG无明显差异。(3)18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的阳性诊断准确率为98.04%(100/102),单因素分析显示年龄(p=0.670)、性别(p=0.423)与预后无明显关系,而临床分期(p=0.001)、病理类型(p=0.006)、MTV(p=0.046)、TLG(p=0.004)与预后相关,其中TLG为预后的独立预测因子(p=0.040)。结论:(1)MTV在鼻咽癌及鼻咽部淋巴瘤鉴别诊断方面存在应用价值,当MTV处于较高水平时,TLG在鉴别诊断方面存在价值。(2)SUVmax及SUVpeak可以有效鉴别诊断弥漫大B细胞型淋巴瘤与NK/T细胞型淋巴瘤和其他类型淋巴瘤。SUVmax可以有效鉴别诊断鼻咽鳞癌的与NK/T细胞型淋巴瘤。(3)18F-FDG PET/CT对鼻咽癌具有较高的阳性诊断准确率,为98.04%。(4)单因素分析显示临床分期、病理类型、MTV、TLG与预后有关,且多因素分析显示TLG为预后的独立预测因子。