一、焦虑症证候特点研究 目的:分析焦虑症的一般资料特点、中医证型分布规律,探讨不同证型患者的精神心理学特征。 方法:根据焦虑症及中医学特点,制订“焦虑症临床病例观察表”。对符合入组标准的86例焦虑症患者的临床信息进行全面采集,具体包括一般资料(包括患者的姓名、性别、年龄、婚况、职业、文化程度、病程、发病时间等)、既往病史及四诊信息;医生运用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的表现进行量化评定,并依据《中医证候鉴别诊断学》及“中医虚证辨证参考标准”证候诊断标准对病人进行辨证,分析焦虑症患者的量表评定结果与其所属证候的关系。 结果: 1.焦虑症的一般资料特点:(1)女性多于男性,男女比例约为1∶2;(2)已婚患者占多数;(3)以职员、退休人员为主;(4)高中文化居多;(5)年龄以41-50岁之间最多;(6)春秋季节发病偏多。 2.焦虑症的证候特点:焦虑症的证型可分为肝郁脾虚、肝郁痰火、心肝火旺、心肾不交、心脾两虚、阴虚火旺、肝郁血瘀、肝胃不和、心胆气虚、气虚血瘀、脾肾阳虚11个证型,其中以肝郁脾虚证所占的比例最大(23.3%)。焦虑症的病机演变基本上呈现出“实一虚一虚实夹杂”的趋势,其病机特点为“郁”,为“热”,“郁”主要为肝郁,“热”则有实热和虚热的不同。男性病证表现以实热证为主,并多出现气郁化火的表现;女性则以多出现虚证的表现,即使有热亦以虚热为主。 3.焦虑症中医证候的精神心理学特征:各型患者HAMA的14项症状中,“焦虑心境”、“失眠”的评分均位居前三位。心脾两虚证、阴虚火旺证和肝郁脾虚证的躯体性焦虑因子的评分较高而精神性焦虑因子的评分较低;心肾不交证、肝郁痰火证和心肝火旺证的精神性焦虑因子的评分较高而躯体性焦虑因子的评分较低。 结论: 1.焦虑症病情复杂,证候表现多样,病机演变基本上呈现出“实一虚一虚实夹杂”的趋势,其病机特点是“郁”和“热”。