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目的：探讨应用无创正压通气（NIPPV）治疗甪直地区老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，总结相关经验体会，为基层医院治疗老年AECOPD患者提供临床治疗依据。方法：选择2011年10月至2013年12月在苏州市吴中区甪直人民医院内科住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，年龄66～78岁。随机分为三组：无创正压通气治疗组（A组）、呼吸兴奋剂治疗组（B组）、无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗组（C组）。对比三组患者治疗4h、24h、72h、5d后的临床状况，以及呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，总结患者治疗前后的临床改善状况，并进行APACHEⅡ评分，评价患者气管插管率、平均住院天数、平均住院费用、死亡率、不良反应等。结果：1、疗效指标：（1）NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗组（C组）、NIPPV治疗组（A组）的治疗效果优于呼吸兴奋剂治疗组（B组），而NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗组（C组）与NIPPV治疗组（A组）的治疗效果相比无明显差异。（2）三组患者治疗72h后，RR、HR均有所改善，而A、C组患者改善更加明显，治疗5天后A、C组患者的RR、HR的水平接近正常；B组患者动脉血气指标（pH值、PaO2、PaCO2），治疗前后对比改善不明显，而A、C组患者动脉血气指标显著改善，尤其PaCO2的改善更加明显，但A、C组之间治疗效果相比无显著差异。2、结局指标：A组患者有效率85%，死亡率7.5%，插管率15%，B组有效率65%，死亡率15%，插管率35%，C组有效率87.5%，死亡率5%，插管率12.5%。以上结果显示：使用NIPPV治疗老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者疗效确切，但NIPPV联合呼吸兴奋剂整体治疗效果并不优于单独使用NIPPV治疗。结论：立足于基层医院的“基本技术”“基本条件”“基本人员”，应用NIPPV治疗老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者效果明显，有效降低死亡率，节约了医疗资源。由于基层医院老年AECOPD患者较多，值得推广和提升NIPPV技术，以促进社会医疗资源的合理配置。