【摘 要】
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目的:有研究显示针对碎裂电位( complex fractioned atrial electrograms, CFAEs)消融能够提高心房颤动(房颤)治疗成功率,但CFAEs发生机制仍不明确。本实验通过观察CFAEs分布
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目的:有研究显示针对碎裂电位( complex fractioned atrial electrograms, CFAEs)消融能够提高心房颤动(房颤)治疗成功率,但CFAEs发生机制仍不明确。本实验通过观察CFAEs分布区域病理组织学特点,进一步探讨CFAEs的发生机制。方法:10条成年杂种犬,全麻下行颈交感-迷走神经干剥离术。经右颈内静脉穿刺放置10极标测导管至冠状静脉窦导管,经左股静脉穿刺放置4极导管至右心室心尖部(房室结消融后,行右心室临时起搏),经右股静脉穿刺置入房间隔穿刺鞘管,穿刺房间隔置入消融导管和左心房标测导管(Lasso导管)。通过双侧颈部交感-迷走神经干刺激及心房程序刺激诱发并维持房颤。在房颤过程中标测CFAEs(CFAEs定义为:心内电图呈连续曲折且无明显等电位线的心房电活动),以冷盐水灌注消融CFAEs部位。将犬处死,取出心脏,4%福尔马林固定心脏标本48小时以上,取材,根据有无消融标记,将组织块分为两组,即CFAEs组及非CFAEs组,均用中性福尔马林再固定8小时,经酒精脱水,石蜡包埋,然后,对组织标本进行连续切片。两组均进行HE和PGP9.50染色,光镜下观察两组心肌细胞和自主神经组织分布特点。结果:(1)HE染色观察:CFAEs分布区域,心肌纤维排列紊乱,走行方向可呈横行、纵行或斜行,神经、脂肪、纤维结締组织和滋养血管等心肌间质成分丰富,且心外膜脂肪组织较多;非CFAEs分布区域,心肌纤维排列规整,神经、脂肪、纤维结締组织等心肌间质较少,且心外膜脂肪组织很少。两组均未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞。(2)PGP9.50染色观察:CFAEs分布区域自主神经组织显著多于非CFAEs分布区域(7±5.4 vs. 1.9±2.7,P<0.001),自主神经组织多分布在心外膜脂肪组织丰富的部位。结论:犬心房CFAEs的产生可能与CFAEs分布区域心肌细胞排列紊乱及富含自主神经有关,这可能是房颤发生和维持的基质。
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