经直肠超声联合弹性成像与磁共振对不同Gleason分级前列腺癌诊断价值的对比研究

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研究目的对比分析经直肠超声(Transrectal ultrasound,TRUS)基础上采用实时弹性成像(Transrectal real-time elastography,TRTE)与磁共振T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)联合弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)对前列腺良恶性病变和不同Gleason分级前列腺癌(Prostate carcinoma,Pca)的诊断价值。资料与方法对78例可疑Pca患者行TRUS、TRTE及T2WI、DWI检查,最终穿刺病理证实良性组20例,Pca组为58例。Pca组按Gleason评分分为低危组(<7分)27例、中危组(7分)18例、高危组(>7分)13例。以穿刺活检病理为金标准,应用统计学软件进行统计分析。研究结果1、TRUS+TRTE评分法诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为70.69%(41/58)、80%(16/20)、73.08%(57/78)。2、弹性应变率(Strain ratio,SR)比值检查结果:(1)低危组、中危组、高危组SR比值均大于良性组SR比值(P<0.05),高危组SR比值大于低危组、中危组SR比值(P<0.05);(2)当约登指数达到最大值为0.610时,所对应SR比值的截断值为3.36,其诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为81.03%(47/58)、80.00%(16/20)、80.77%(63/78)。3、SR比值法受试者工作曲线下面积为0.805稍大于TRTE评分法0.788。在TRUS基础上,弹性SR比值法诊断前列腺良恶性病变的准确性稍高于TRTE评分法,但差异无统计学意义(P>0.05)。4、T2WI+DWI诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为84.48%(49/58)、85.00%(17/20)、84.62%(66/78)。5、TRUS+TRTE与T2WI+DWI诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性比较,T2WI+DWI均稍高于TRUS+TRTE,但两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2WI+DWI对低危组的阳性检出率高于TRUS+TRTE(P<0.05),对中危组及高危组的阳性检出率与TRUS+TRTE相当(P>0.05)。结论1、TRUS+TRTE可以定性和定量分析前列腺病灶的硬度,对前列腺良恶性病变及不同Gleason分级Pca具有一定的诊断价值。2、T2WI+DWI对前列腺良恶性病变的诊断效能稍高于TRUS+TRTE,但差异无统计学意义(P>0.05);对于低危组Pca,T2WI+DWI的诊断价值高于TRUS+TRTE,对于中危组和高危组Pca,两种方法的诊断价值相当。
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