葡萄糖在长时间禁食的成人腹腔镜手术中使用的可行性探讨

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目的:探讨长时间禁食的成人腹腔镜手术患者麻醉期间输注葡萄糖(3mg/kg/min)对机体血糖波动和麻醉复苏的影响。方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级、术前禁食12小时以上、手术时间2小时以上的成人腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组30例,对照组不输葡萄糖,实验组麻醉期间以3 mg/kg/min速率输注葡萄糖。麻醉流程、麻醉方法、液体治疗方案、手术方案以及术中管理按照统一标准实施。于麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后(T2)、气腹后30分钟(T3)、气腹后60分钟(T4)、气腹后90分钟(T5)、气腹后120分钟(T6)、手术结束时(T7)和气管拔管后(T8)各时点监测和记录患者的ECG、SPO2、有创血压、血糖、电解质、血气,并记录两组患者的麻醉时间、手术时间、麻醉药用量、自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、离开复苏室时间,寒颤、烦躁发生例数。手术室和复苏室的温度均为24℃。结果:(1)两组病人的一般情况及麻醉时间、手术时间、各种麻醉药用量没有显著性差异(P>0.05)。(2)对照组术中各个时点血糖平稳,与基础值比较无统计学差异(P>0.05)。(3)实验组术中各个时点血糖高于基础值(P<0.05),血糖波动较小,停止输注葡萄糖后(29.62士5.57分钟)血糖可以迅速恢复到基础值水平。(4)组间血糖比较:T0时点两组血糖值差异无显著性(P>0.05),T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时点实验组血糖值高于对照组血糖值(P<0.05),T8时点两组血糖值差异无显著性(P>0.05)。(5)两组病人自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼唤睁眼时间、离开复苏室时间没有显著性差异(P>0.05),但寒颤发生例数在对照组为6例,实验组为0例,差异有统计学意义(P<0.05)、烦躁发生例数在对照组为8例,实验组为1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长时间禁食的成人腹腔镜手术患者术中血糖仍可维持在空腹血糖水平;麻醉期间输注3mg/kg/min葡萄糖,与不输糖组比较,血糖水平出现轻度升高,但术后寒颤、烦躁减少。
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