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目的评价半量替罗非班与肝素联合应用在急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction，AMI)急诊冠脉介入治疗术中的疗效及安全性。方法1.病例的筛选及分组：本课题采用随机对照的方法，收集2011年5月至2013年1月在辽宁省人民医院住院治疗，且符合纳入标准、排除标准的急性心肌梗死并接受急诊介入治疗的患者。将95例患者随机分为两组，全量组：全量替罗非班＋70iu/kg肝素；半量组：半量替罗非班＋100iu/kg肝素。其中全量组50例，平均年龄53.42±11.41岁，半量组45例，平均年龄49.57±11.68岁。2.给药方法：两组患者术前均给予负荷量拜阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀40mg口服。全量组冠脉造影前静脉给予肝素2500iu，PCI时按总量追加肝素，同时给予负荷量替罗非班10ug/kg，3分钟内推入，继而以0.15ug/(kg·min)持续泵入36小时；半量组冠脉造影前静脉给予肝素2500iu，PCI时追加肝素，同时给予负荷量替罗非班10ug/kg，3分钟内推入，继而以0.075ug/(kg·min)持续泵入36小时。术后36小时两组均开始应用磺达肝癸钠2.5mg/日，同时常规应用拜阿司匹林100mg/日、氯吡格雷75mg/日、阿托伐他汀20mg/日、比索洛尔2.5mg/日及硝酸脂类药物。3.冠脉造影及冠状介入治疗：由经验丰富的医师对患者行冠脉造影术，同时对梗塞相关动脉行PCI术。4.观察指标：心肌梗死溶栓试验血流分级(Thrombolysis In MyocardialInfarction，TIMI)，心肌组织灌注水平（TIMI myocardial perfusion grading，TMPG）方法，校正的TIMI血流帧计数（Corrected TIMI Frame Count， CTFC），2小时内ST段回落情况，术后1周EF值；住院期间的主要MACE事件、TIMI出血及血小板减少并发症。5.数据处理：数据采用spss13.0软件进行统计学分析，计数资料统计描述采用率或构成比表示，统计学分析采用X2检验或Fisher确切概率法；计量资料统计描述采用均数±标准差表示，统计分析采用两个独立样本的t检验，以P<0.05为有统计学意义。结果1.两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒、BMI等基础资料均无统计学差异。2.两组患者冠脉造影结果：术后TIMI3级比较，差异无统计学意义（86.0%VS82.2%， P=0.614）；术后TMP3级比较，差异无统计学意义（74.0%VS71.1%，P=0.753）；两组患者PCI术中CTFC计数比较，差异无统计学意义（29.65±4.53VS30.80±3.42，P=0.674）；3.两组患者临床资料比较：术后两小时ST段回落≥50%比率无统计学差异（90.0%VS88.9%，P=0.860）；全量组与半量组患者术后1周的EF值无统计学差异（0.51±0.06VS0.49±0.06，P=0.583）。4.住院期间主要心血管不良事件：全量组发生死亡1例，死于心源性休克，半量组无死亡；靶血管重建全量组0例，半量组1例，两组之间无显著差异。5.住院期间出血及血小板减少情况：全量组发生牙龈出血4例，穿刺部位血肿3例，消化道出血1例，经积极止血治疗后未出现严重并发症，半量组鼻粘膜出血2例，皮肤黏膜1例，穿刺部位出血1例，全量组出血率高于半量组差异有统计学意义（p<0.05）；两组患者均未发生血小板减少。6.两组患者的住院费用(35988yuan±6580.93VS33629±4174.04yuan，P=0.042)及住院天数（8.54±2.59天VS7.84±2.81天， P=0.544）。结论1.半量组与全量组在改善术后TIMI血流、术后TMP血流、CTFC方面无显著性差异。2.半量组与全量组住院期间主要MACE事件的发生率及血小板减少的发生率无明显差异。3.与全量组相比，半量组出血并发症少且住院费用低。