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目的:以脑电双频指数为导向的地氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉深度,观察不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响。方法:选择2019年3月至2019年9月于我院拟行腹腔镜辅助下结肠癌或直肠癌根治术的老年患者90例,年龄65～80岁,随机分为深麻醉组(D组)和浅麻醉组(L组),每组各45例。深麻醉组术中脑电双频指数(BIS)维持在30～45,浅麻醉组术中脑电双频指数(BIS)维持在45～60。所有患者均采用静吸复合的麻醉方法。记录两组患者入室时(T0)、气管插管后5min(T1)、气腹时(T2)、取出肿物时(T3)、关腹时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录两组患者基础BIS值、手术时间、麻醉时间及清醒拔管时间,从手术开始每隔30min记录术中BIS值。术后第1天采用改良布莱斯量表进行访谈,并评估有无术中知晓。记录术后24小时视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后24小时恶心呕吐的情况。于术前1天及术后第1天、第3天、第7天,对两组患者进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,并根据MMSE评分标准,计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果:在T2时,L组MAP、HR显著高于D组(P<0.05);在T0、T1、T3、T4时,两组患者间MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者基础BIS值、手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术中平均BIS值为38.32±3.30,L组术中平均BIS值为53.01±4.04,差异具有统计学意义(P<0.05)。D组清醒拔管时间显著长于L组(15.76±4.07min VS 10.16±3.11min,P<0.05)。两组患者均未出现术中知晓。两组患者术后24小时VAS评分及术后24小时恶心呕吐发生情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术前1天和术后第7天时D组和L组的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后第1天及第3天时D组MMSE评分显著高于L组(P<0.05)。L组在术后第1天及第3天时MMSE评分显著低于术前1天(P<0.05),在术后第7天时MMSE评分与术前1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组在术后第1天时MMSE评分显著低于术前1天(P<0.05),在术后第3天及第7天时MMSE评分与术前1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后第1天及第3天,D组POCD的发生率显著低于L组(P<0.05),术后第7天D组和L组POCD的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以脑电双频指数为导向的地氟烷复合瑞芬太尼的麻醉方式可能更适合老年患者的麻醉维持;与浅麻醉(BIS值45～60)相比,深麻醉(BIS值30～45)能降低早期术后认知功能障碍的发生率,更有益于老年腹腔镜手术患者术后认知功能的恢复。