移动医疗APP对食管癌术后出院患者的运动干预研究

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目的本研究基于“互联网+医疗健康”,构建并开发针对于食管癌术后出院患者运动管理的移动医疗APP(Application),采用信息化手段对食管癌术后出院患者的运动锻炼进行干预,探讨基于移动医疗APP的运动指导对食管癌术后出院患者运动能力、营养状况等方面的影响,以改善患者健康结局,提高其生活质量。方法1.通过质性访谈、专家咨询以及可用性评估的方法构建及开发移动医疗运动管理平台。2.选取2020年11月至2021年5月在河南某肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后出院的患者作为研究对象,以病区为单位进行分组,将胸外一病区、胸外二病区随机分为干预组和对照组,每组各44人,两病区在围手术期间临床治疗和相关护理措施均相同。对照组出院后用传统的健康教育方式进行运动指导,干预组在出院后实施为期12周的基于移动医疗APP的运动指导。运用生存质量核心评定量表(EORTC QLQ-C30)及食管癌补充模式量表(QLQ-OES18)分别测量患者在出院时,出院后1个月,3个月,6个月的生活质量的功能领域和症状领域,以及通过六分钟步行测试和心肺功能测试测量患者出院后1个月,3个月的运动能力。统计方法主要采用χ~2检验、t检验、广义估算方程进行统计检验(ɑ=0.05)。结果1.开发移动医疗运动管理平台,包括患者端、医护端和后台数据处理系统。(1)通过对10名食管癌术后出院患者质性访谈分析得出患者运动知识缺乏,运动动机不足以及依从性差,重视APP的运动监督功能;食管癌术后患者对运动APP知晓率低,但使用意愿较高;并且食管癌术后出院居家患者倾向家庭步行锻炼作为最佳的运动方式。(2)结合质性访谈结果和移动APP设计遵循的可用性原则构建基于移动医疗的食管癌术后出院患者运动管理方案初稿,通过专家咨询进行讨论和修订,形成最终方案。(3)经过用户的两轮可用性测试,与工程师共同对APP进行迭代,最终完成移动运动管理平台的患者端、医护端以及后台数据管理库。2.基于移动医疗APP的运动干预在食管癌术后出院患者的应用效果。(1)一般资料比较:两组性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、家庭居住地、合并症,新辅助,肿瘤分期均无统计学差异,两组之间的婚姻状况和最大摄氧量(VO2max)差异有统计学意义(P<0.001)。(2)干预后两组运动能力比较:在干预3个月后,干预组的VO2max平均增加2.60 ml/min/kg,六分钟步行测试时增加了83.6 m,大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)干预后两组营养状况对比:干预组的白蛋白水平在3个月时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。体重指数在两组之间没有差异。(4)两组生活质量比较:在EORTC QLQ-C30得分显示,干预组在功能领域中(躯体功能、角色功能、社会功能和总健康水平)得分高于对照组(P<0.05),在症状领域(失眠、恶心呕吐)得分低于对照组(P<0.05);在QLQ-OES18评分中,干预组在出院1个月后口干分数低于对照组(P<0.05),吞咽困难在3个月时得分低于对照组(P<0.01),食欲减退症状在1个月、6个月低于对照组(P<0.01)。结论1.本研究运用质性访谈、专家咨询以及可用性评估的方法,以食管癌术后出院患者的运动需求为重点,构建移动医疗运动管理平台。2.采用移动医疗APP对食管癌术后出院患者进行运动干预,使食管癌术后出院患者更加系统地了解和掌握运动锻炼,提高了食管癌术后出院患者运动能力和营养状况,改善患者健康状况,提高生活质量。
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